Гемофтальм – патологическое состояние глаза, выражающееся в образовании кровяного пятна на периферии стекловидного тела (витреума). Такое нарушение связано с разрывом кровеносных сосудов сетчатки – физиологических или новообразованных.
Образование гемофтальма не вызывает боли, поэтому пострадавшие зачастую не спешат обращаться за медицинской помощью, надеясь, что всё пройдёт само собой. В некоторых случаях, когда геморрагия имеет незначительные размеры (частичная степень), так и происходит. Однако при значительном кровоизлиянии (субтотальный, тотальный гемофтальм) промедление чревато тяжёлыми последствиями. Кровь, находясь в витреуме, быстро сгущается, после чего начинается процесс её распада. Если патологию не лечить, то продукты гемолиза будут скапливаться в различных отделах глазного яблока, провоцируя другие офтальморасстройства, такие как вторичная глаукома и др. Структура витреума также значительно изменится, став более плотной из-за её замещения соединительной тканью. Это приведёт к обездвиживанию глазного яблока, атрофии зрительного нерва.
Патогенез заболевания по мере усугубления обнаруживает и новые симптомы. Если на начальном этапе это некоторое помутнение зрения (пелена, нечёткость видения с красноватым оттенком), то со временем эти признаки станут более отягчающими. Зрительная функция значительно утратится, в конечном счёте, вплоть до полной слепоты.
Причины
Причиной гемофтальма является разрыв одного или нескольких капилляров кровеносного русла сетчатки. Такие повреждения собственных физиологических сосудов возможны в случае травмы, возрастных особенностей, сопряжённых с нарушениями сердечнососудистой системы, артериальной гипертонией и др. Некоторые заболевания, например, синдром Терсона, также характеризуется появлением геморрагий вследствие скачкообразного повышения внутричерепного давления.
Однако наиболее часто с явлениями гемофтальма сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом. И в этом случае происходит разрыв вновь образованных (аномальных) сосудов сетчатки, появление которых является характерной особенностью инсулиновой недостаточности. Эти капилляры очень хрупкие и легко повреждаются. С подобными явлениями сталкиваются не только диабетики. Пациенты, страдающие серповидноклеточной анемией, полиферативной ретинопатией, тромбозом также имеют в анамнезе заболевания развитие аномального кровеносного русла сетчатки.
Лечение
Лечение гемофтальма зависит от тяжести состояния повреждённого органа. При частичном гемофтальме показана медикаментозная терапия, направленная на рассасывание геморрагии и выведение токсинов гемолиза из внутренних тканей.
Более сложное состояние требует комплексного подхода – сочетания консервативной терапии и лазерного лечения. Последнее, кстати, считается весьма эффективной мерой, способной полностью излечить пациента.
В особо тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству – витрэктомии.
