Запоры при беременности в разных триместрах

Во время беременности в организме женщины происходят существенные изменения. Главных фактор – смена гормонального фона и физиологическая перестройка. Она нередко приводит к неприятным реакциям со стороны пищеварительной системы.

Запор у беременных – достаточно распространённое явление. Задержка стула наблюдается у 60% женщин, находящихся на разных сроках. Беременная женщина жалуется на ощущение неполного опорожнения кишечника, натуживание при дефекации, желание помочь себе руками, болевые ощущения, уменьшение количества дневного кала.

Виды и причины запора у беременных женщин

У беременных выделяют два вида запоров:

• наступивший до зачатия;
• гестационный, который вызван беременностью.

Чаще всего задержка стула происходит на 12 неделе, но чувство неполного опорожнения кишечника и боль при дефекации могут встречаться на разных сроках. Запоры также классифицируют по виду вызвавших их причин:

• функциональные запоры связаны с нарушением пищеварения и стрессами. Обычно они наблюдаются у женщин в 1 и 2 триместре;
• органические запоры связаны с сопутствующими заболеваниями, врождёнными аномалиями или перенесёнными операциями.

Затруднённая дефекация чаще всего встречается в первые два триместра. На ранних сроках нарушение опорожнения кишечника происходит по следующим причинам:

1. Гормональные изменения. Высокая концентрация прогестерона способствует уменьшению тонуса гладких мышц матки и толстой кишки. Расслабленная мышечная стенка – это своего рода защита плода от интенсивной перистальтики. Это приводит к задержке стула.
2. Снижение аппетита, тошнота, рвота. Возникающее на их фоне обезвоживание замедляет перистальтику кишечника и продвижение каловых масс.

На втором триместре начинается сдавливание кишечника из-за растущей матки. Внутренние органы, включая толстую кишку, смещаются. Это провоцирует задержку стула.

В третьем триместре запор может быть вызван следующими факторами:

1. Изменение рациона. Редкое сокращение кишечника происходит из-за недостатка употребления овощей и фруктов.
2. Малоподвижный образ жизни. На поздних сроках женщина часто соблюдает постельный режим, особенно если у неё выявлены патологии беременности. Это приводит к замедлению работы кишечника и задержке стула.
3. Болевой синдром при геморрое. Редкая и болезненная дефекация может появляться из-за увеличенных геморроидальных узлов. Без определённого натуживания кал удаляется не полностью, поэтому формируется запор.

Причинами редкого стула на всех сроках беременности также могут быть:

• сахарный диабет;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• синдром раздражённого кишечника;
• приём витаминов с повышенным содержанием железа и кальция;
• использование препаратов с закрепляющим побочным эффектом.

Чтобы предотвратить или устранить появившийся запор, необходимо придерживаться диетических рекомендаций, соблюдать питьевой режим, делать гимнастику для беременных, больше двигаться.

Применение препарата Дюфалак®

В качестве мягкого медикаментозного средства можно использовать слабительное Дюфалак®. Препарат содержит активный компонент – лактулозу. Она попадает в кишечник в неизменном виде и запускает в нём естественный механизм очищения8. Увеличение объёма каловых масс и размягчение их консистенции приводит к усилению перистальтики кишечника. Поэтому он способен работать на протяжении длительного периода8,9. Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности и удобен в применении.

Беременным женщинам назначают дозу, которую обычно рекомендуют пациентам взрослого возраста. Начальная суточная доза составляет 15-45 мл (1-3 пакетика), поддерживающая – 15-30 мл (1-2 пакетика). Более точную дозу и длительность приёма слабительного для беременных во 2 триместре определят врач.

Затяжные гестационные запоры не только ухудшают качество жизни, но и опасны для здоровья мамы и будущего малыша. Поэтому важно корректировать эту проблему и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источники

1. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. – С. 86.
2. Еремина Е. Ю. Запоры у беременных. Медицинский алфавит 2015. Т. 2. № 15. С. 48-52.
3. Бурков С.Г. Запоры беременных: современный взгляд на проблему // ЭиКГ. 2017. №8 (144). С. 97.
4. Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Запоры у беременных. Подходы к терапии. Медицинский совет. 2020;(3). С. 44-47.
5. Туркина С.В. Нарушения функции кишечника у беременных: гестационный запор. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016; 132 (8). С. 88-92.
6. Шин Г.Х., Тото Э.Л., Шей Р. Беременность и послеродовые изменения кишечника: запор и недержание кала // Am J Gastroenterol; 2015 апр; 110 (4): 521-9.
7. Ши В. и др. Эпидемиология и факторы риска функциональных запоров у беременных. PLoS One. 2015 24 июля; 10 (7): e0133521.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак®, сироп от 23.08.2018 и Дюфалак®, сироп (со сливовым вкусом) от 22.05.2018.

Жу и др. Наблюдение лечебных эффектов лактулозы при послеродовом запоре, основанное на результатах выборочного исследования. Международный журнал клинической и экспериментальной медицины 2015;8(10):19167-19171