Почему возникает синдром Золлингера-Эллисона и как его распознать?

Синдром Золлингера-Эллисона — патологическое состояние поджелудочной железы, при котором в островках Лангерганса образуется опухоль. Ее называют гастринома. Несмотря на то, что заболевание редкое, знать о нем все же нужно, потому что оно таит в себе смертельную опасность.

Что это такое?

Опухоль в поджелудочной железе усиливает секрецию гормона гастрина, который увеличивает число клеток желудка, отвечающих за продукцию кислоты, принимающей участие в переваривании пищи. В норме гастрин всегда продуцируется, но в строго ограниченном количестве. Гормон увеличивает секрецию кислоты, в то время как ее достаточное количество является стоп-сигналом для производства гормона. При синдроме Золлингера-Эллисона этот процесс не контролируется: гастрин вызывает избыток желудочного сока, который, в свою очередь, влияет на количество гастрина. Образуется замкнутый круг.

Хлористоводородная кислота в нормальном количестве совершенно безвредна, но ее постоянное присутствие во внутренней среде приводит к образованию язв.

Эти язвы обладают несколькими неприятными особенностями:

• провоцируют постоянную диарею;
• почти не поддаются лечению;
• склонны к повторному появлению после терапии.

Гастринома не всегда находится в поджелудочной железе. Иногда она выбирает другое место локализации: желудок, 12-перстную кишку или лимфоузлы, расположенные неподалеку от поджелудочной железы.

Анатомически опухоль имеет форму соединенных узелков красного, желтого или серого цвета. Скопление узелков почти всегда округлое и плотное. Размер новообразования колеблется от 1-3 мм до 1-3 см.

Почему болезнь возникает?

Заболевание названо именами ученых, которые впервые его обнаружили и описали, — Золлингер и Эллисон. Они заметили, что у пациента появились незаживающие язвы в верхних отделах ЖКТ, кислотность желудочного сока повышена, а в островке поджелудочной железы образовалась опухоль. Между этими клиническими проявлении им удалось установить причинно-следственную связь, поэтому патология названа в их честь.

Правда, со времен открытия болезни до сих пор не удалось установить точную причину появления опухоли. Существует мнение, что имеет место генетический фактор: наследственная предрасположенность или генные мутации. Также специалисты называют людей, которые входят в группу риска синдрома Золлингера-Эллисона:

• люди пожилого возраста (от 60 лет);
• курильщики;
• люди, у которых диагностирован сахарный диабет или хронический панкреатит;
• люди с ожирением;
• любители фастфуда и не сторонники правильного питания.

На что обратить внимание?

Опасность опухолевого поражения поджелудочной железы состоит в том, что его тяжело заметить на ранних этапах. Единственный характерный признак — частые поносы, но люди склонны реагировать на этот симптом приемом таблеток от диареи вместо того, чтобы пойти к врачу. Хотя именно своевременное обращение в больницу увеличивает шансы на выздоровление.

Если все же основной признак заболевания был выпущен из виду, по мере прогрессирования будут возникать другие симптомы, большинство из которых связано с пищеварительной системой.

Больные жалуются на боли в верхней части живота, которые не проходят после приема анальгетиков и спазмолитиков, изжогу, отрыжку, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, жжение в груди после или во время еды, водянистый частый стул, снижение веса. Такая симптоматика свойственна практически для любого заболевания ЖКТ, поэтому для постановки диагноза нужно пройти обследование.

Возможные последствия

Можно, конечно, проигнорировать все эти тревожные сигналы, но тогда есть риск встретиться с более тяжелыми состояниями:

1. Прободнение язвы;
2. Перитонит;
3. Распространение метастаз;
4. Внутреннее кровотечение;
5. Спаечный процесс внутри организма;
6. Рецидив состояния после лечения;
7. Сужение органа из-за образования рубцов;
8. Нарушение работы сердца;
9. Истощение организма.

Еще один нюанс — у 50% больных единственным признаком болезни является диарея, поэтому и нужно задуматься о визите в поликлинику.

Диагностика

Предотвратить развитие осложнений может вовремя поставленный диагноз и грамотная терапия, которую назначает специалист-гастроэнтеролог. Для начала проводится визуальный осмотр, прощупывается живот, но без инструментальных и лабораторных методов обследования не обойтись.

На анализы отправляется кровь и желудочный сок пациента. Отдельного внимания заслуживает концетрация гормона гастрина в крови: если его много, уже можно сделать предположение о развитии синдрома Золлингера-Эллисона. Если при этом кислотность желудочного сока выше нормы, можно с большей уверенностью говорить о наличии язвенного процесса.

Отличить болезнь Золлингера-Эллисона от язвы 12-перстной кишки позволяет анализ кала, крови, мочи и цитологическое исследование. Показателем является присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори.

Далее применяются инструментальные исследования: ЭГДС, рентгенография желудка, КТ, МРТ и ангиография. Если опухоль обнаруживается, нужно убедиться, что отсутствуют метастазы. Для этого назначают специфические инструментальные методы диагностики.

Терапия

Лечение осуществляется в экстренном порядке в стационарном режиме. Корректируется режим питания, назначается специальная диета, подбираются лекарства. В большинстве случаев рекомендовано хирургическое удаление опухоли: именно операция увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Прогноз зависит от многих факторов:

• степень запущенности заболевания;
• локализация опухоли;
• эффективность лечения.

Огромную роль играет своевременность обращения к врачу. Если во внутренних органах образовались метастазы, прогноз неблагоприятный. Как правило, вовремя обратившись к врачу, пациент обеспечивает себе жизнь минимум на 5 лет.

После лечения придется скорректировать образ жизни. Назначается специальное лечебное питание, требуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Вредные привычки и частые стрессы являются факторами, провоцирующими рецидив заболевания.

Видео по теме