Сердечный приступ – тяжелое, острое патологическое состояние, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – миокарда – с развитием ишемии (уменьшение кровоснабжения) и некроза (омертвение) участка этой мышцы. Исход сердечного приступа без оказания первой помощи может стать летальным.
Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки просвета сосуда (коронарной артерии), который кровоснабжает миокард.
Причины закупорки просвета коронарной артерии
- Тромбоз коронарных артерий (например, при коагулопатии – нарушение свёртываемости крови);
- Атеросклеротические бляшки (состоят из холестерина и других соединений жиров; откладываются на стенках артерий) – встречаются часто, в 93-98% случаев;
- Спазм коронарных артерий.
Факторы риска
- Пожилой возраст;
- Повышенный уровень холестерина в крови;
- Генетическая предрасположенность;
- Артериальная гипертония;
- Сахарный диабет;
- Нарушение липидного, углеводного обмена;
- Ожирение;
- Курение;
- Алкоголизм;
- Недостаточная физическая активность;
- Нервное перенапряжение и переутомление;
Учимся распознавать инфаркт миокарда (ИМ) ❗
Для острой сердечной недостаточности характерны сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки, отдающие в верхние конечности, шею, захватывая нижнюю челюсть, между лопатками, реже в солнечное сплетение; может отдавать даже в область затылка. Боли сопровождаются слабостью, потливостью (пот холодный и липкий), тошнотой, головокружением.
Боль присутствует не всегда! Примерно у 15-20% больных острый инфаркт миокарда проходит безболезненно. Чаще безболевой ИМ отмечают у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных ИМ выражается внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях ИМ, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмии или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.
Причины болей в груди
Источником боли в грудной клетке могут быть все её органы. Важно правильно определять сердечный приступ. Но что делать, если симптомы неявные? Ниже приведена таблица, в которой рассмотрены наиболее частые причины боли в области грудной клетки.
Причины | Локализация | Характер боли | Факторы, провоцирующие, усиливающие, купирующие | Некоторые сопутствующие симптомы |
Стенокардия | загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка | давящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью до 10 мин | физическая нагрузка; прекращается после устранения нагрузки или приёма нитроглицерина | одышка |
Инфаркт миокарда | загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка | сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки; боли более интенсивные, чем при стенокардии; | не купируется приёмом нитроглицерина и не прекращается после устранения нагрузки | одышка, повышенная потливость (пот холодный и липкий), резкая слабость, тошнота, редкая рвота |
Перикардит | загрудинная или в месте верхушечного толчка (ритмичная пульсация – небольшое выпячивание в пределах одного межреберного пространства); может отдавать в область шеи и левого плеча | острая, колющая; интенсивность варьируется | глубокий вдох, повороты туловища в разные стороны, в положении лёжа, кашель; уменьшается в положении сидя при наклоне вперёд | шум трения перикарда, одышка |
Желчнокаменная болезнь | правое подреберье или область желудка, может отдавать в правое плечо | сильная, нарастающая, затем постоянная; затихает медленно; длительность от 10 минут до нескольких часов | приём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа на боку | изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита |
Язвенная болезнь | область желудка, редко в нижней части грудной клетки | тупая, реже острая | прием пищи (иногда натощак), | быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды |
Костно-суставная боль | локальная, передняя стенка грудной клетки | острая или давящая | движения грудной клетки, кашель | чувствительность при пальпации |
Невротическая боль | передняя стенка грудной клетки | изменчивая | эмоциональный стресс | одышка, сердцебиение, беспокойство |
Расслоение аорты (очень редкая патология) | передняя стенка грудной клетки, отдает в межлопаточную или поясничную области | раздирающая, невероятно сильная; появляется внезапно | высокое АД | асимметрия артериального давления на конечностях |
Разрыв пищевода (очень редкая патология) | загрудинная | очень сильная, жгучая; внезапная | внезапная рвота | рвота |
Что запрещено делать при сердечном приступе
- Выполнять физическую активность: резко вставать, передвигаться, самостоятельно направляться в медицинское учреждение. Поскольку лишние движения увеличивают нагрузку на сердце!
- Употреблять крепкие напитки: чай, кофе; курить до приезда медицинского персонала
- Принимать лекарственный препарат – нитроглицерин – при пониженном давлении (ниже 90/60 мм рт.ст.), поскольку он вызывает резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока
Первая помощь
Важно помнить, что от оказанной вовремя доврачебной помощи зависят жизнь и дальнейшее выздоровление больного.
Алгоритм действий
- При подозрении на ИМ: больного, если находится в сознании, необходимо усадить, успокоить. Наилучшие положения: сидя, облокотившись на спинку стула или кресла, полулёжа с согнутыми коленями. Обеспечить доступ к свежему воздуху; тугую, сдавливающую одежду расстегнуть, ослабить (бюстгалтер у женщин, галстук у мужчин);
- Вызвать скорую помощь;
- При наличии Аспирина или Нитроглицерина и отсутствии у больного на препараты аллергии: Аспирин разжевать (так действие аспирина ускоряется) и проглотить ИЛИ Нитроглицирин положить под язык (не разжевывать, не глотать);
- В случае остановки сердца (потеря сознания, агональное дыхание — поверхностное, частое, с хрипами, отсутствие дыхания) немедленно начать СЛР (сердечно-лёгочную реанимацию): поместить руки в центр грудной клетки и начать делать непрямой массаж сердца с последующим искусственным дыханием.
Для справки
- Прибывшему медицинскому персоналу обязательно нужно сообщить о принятых мерах. Например, если больному была дана доза Аспирина, то дополнительная доза в таком случае не требуется.
- Если после приема аспирина или нитроглицерина боли исчезли, состояние улучшилось, вызвать участкового врача-терапевта на дом всё так же необходимо. Игнорировать это нельзя.
Что необходимо сделать до прибытия врача
- Оказать первую помощь больному, следуя алгоритму, описанному выше.
- Подготовить перечень лекарств или упаковки от них, которые принимал больной накануне.
- Названия препаратов, веществ, на которые у больного имеются аллергия, непереносимость.
- Подготовить медицинские документы (справки, выписки), заключения обследований (например, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ) в хронологическом порядке.
- Для последующей госпитализации больного следует собрать пакет с необходимыми вещами: документы (паспорт, полис, СНИЛС), гигиенические принадлежности (зубная щетка, зубная паста, моющиеся тапочки, мыло), сменная одежда.