Нейропатической (невропатической) болью принято называть болевые ощущения, вызванные патологическим возбуждением нейронов, а не воздействием на болевые рецепторы. Ее самым простым отличием, доступным для человека без медицинского образования, является то, что нет видимых факторов, которые могли бы ее вызвать. Либо ее характер и интенсивность не соответствуют типу повреждения.
Согласно медицинской статистике от нее страдают не менее 6-7% населения, причем ею вызвано примерно каждое восьмое-десятое обращение к невропатологу.
Нейропатическая боль может быть результатом ранее перенесенного воспалительного процесса или травмы, в том числе и после хирургического вмешательства. Но иногда развивается при поражении нервной системы в результате системного заболевания, по целому ряду других причин.
Сюда же относят так называемые фантомные боли – болевые ощущения в удаленном органе или части тела. Например, пациент может испытывать боль без видимых причин после ампутации или даже удаления зуба при нормально протекавшем процессе заживления.
Характер, проявления, сопутствующие проблемы
Нейропатическая боль может носить различный характер – резь, покалывание, жжение. Способна возникать периодически или подолгу присутствовать постоянно, создавая значительный дискомфорт и ухудшая качество жизни. Иногда она сопровождается частичным онемением участков тела, даже снижением нормального функционирования пораженных конечностей – например, рука становится более слабой, хуже подчиняются пальцы и т.д.
В ряде запущенных случаев возникают даже такие симптомы, как усиление боли при прикосновении одежды или сквозняка к пораженному участку, истончение и шелушение кожи, дистрофические процессы в подкожной клетчатке, нарушение температуры пораженного участка тела, нарушения роста и структуры волос, ногтей и пр. Эти признаки указывают на то, что в патологический процесс вовлечена уже и вегетативная часть нервной системы.
Не только боль
Проблему для лечения представляет позднее обращение к врачу по такому поводу – большинство страдающих от нейропатических болей называют период от года и более от первого заметного проявления до обращения. К этому моменту на почве постоянного страдания развиваются такие нарушения, как бессонница, депрессия, усиливаются неврозы, тревожные состояния. Это становится причиной хронической усталости, дневной сонливости, снижения скорости реакции и концентрации внимания.
Нейропатическая боль часто связана с развитием заболевания, однако далеко не всегда ее интенсивность напрямую связана со степень поражения нервной системы, а лечение основного заболевания далеко не всегда позволяет облегчить боль нейропатического характера.
Невропатическая боль может развиться в результате поражение как центральной, так и периферической нервной системы, а также при вовлечении в патологический процесс симпатической нервной системы.
Распространенные причины
- сахарный диабет;
- хронический дефицит витаминов в организме, в том числе и возникающий в результате несбалансированной терапии заболеваний;
- радикулит;
- онкологические заболевания;
- травмы;
- перенесенное хирургическое и лучевое вмешательство;
- алкоголизм;
- СПИД;
- межпозвонковые грыжи;
- регулярное переутомление определенных групп мышц, ведущее к развитию так называемого туннельного синдрома, когда хроническое сдавливание нервов мышцами или сухожилиями вызывает сначала дискомфорт, а затем и боли.
Часто нейропатическим болям присущи изменения в их характере. Так, например, они нередко могут начинаться с чувства онемения, легкого холода, затем сменяться на острую боль или ощущение жжения, зуда. Участки поражения способны увеличиваться и смещаться.
Лечение начинается с диагноза
Важным условием при постановке диагноза является наблюдательность пациента и его желание сотрудничать в подборе лечения, так как врачу важно знать, как именно ощущается боль, что ее провоцирует, усиливает, облегчает.
Но порой даже специализированное обследование не может выяснить этиологию нейропатической боли, что затрудняет и правильный подбор лечения.
По мнению врачей, такие боли чаще всего связаны с нарушениями структуры нерва и/или его сдавливанием, например, в результате роста опухоли, из-за образования шрама, хронического перенапряжения группы мышц и сухожилий.
Поэтому для уточнения могут назначаться инструментальные методы диагностирования, такие, как ультразвуковое исследование, МРТ или КТ, которые позволят обнаружить нарушения структуры нерва или его патологическое сдавливание.
Терапия
Лечение нейропатической боли представляет собой довольно сложную задачу. Как уже упоминалось, не всегда удается точно определить причины происхождения боли. В таком случае как минимум назначается лечение, позволяющее облегчить состояние пациента, уменьшить его страдания. Если установлена связь между заболеванием, травмой и нейропатическими болями, обязательно назначается и терапия основного заболевания.
Хорошим результатом считается даже устойчивое облегчение болей, т.к. интенсивная и длительная боль сама по себе становится дополнительным фактором ухудшения самочувствия и здоровья, снижения трудоспособности.
Тщательность и комплексность – залог результативной терапии
С целью лечения часто назначается комплексная терапия, сочетающая в себе несколько направлений, и в таких случаях особенно важно соблюдать все назначения, включая и рекомендации по режиму. Некоторое пациенты самостоятельно прекращают симптоматическое лечение, например, перестают принимать назначенные врачом обезболивающие препараты, как только боль ослабевает и перестает причинять сильное беспокойство. Этого делать не следует – максимальные шансы на успех дает именно грамотно подобранное сочетание всех необходимых терапевтических методов.
Если врачом назначено купирование боли, значит, оно является необходимым условием лечения и в любом случае позволит улучшить самочувствие и повысить качество жизни больного.
