Миома матки — достаточно распространенное гинекологическое заболевание среди женщин от 40 лет. Миома представляет собой вид доброкачественной опухоли, которая включает в себя соединительные и мышечные ткани матки.
Основной причиной возникновения заболевания специалисты полагают нарушение регуляции увеличения клеток миометрия. Существует большое количество косвенных факторов появления новообразования:
- повреждения маточных тканей;
- гормональные нарушения;
- выскабливание полости матки;
- многочисленные аборты;
- воспалительные процессы в маточной области.
Отягощающими факторами также являются стрессы, наследственная предрасположенность, неблагоприятная ситуация в области экологии.
Размеры миоматозных узлов могут быть различными — от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. ПРи этом встречаются как единичные проявления новообразования, так и опухоли множественного характера. Узлы, которые расположены в толще маточной стенки, носят название интерстициальных. Интерстициальная миома матки встречается наиболее часто.
Симптоматика
У трети пациенток наблюдается полное отсутствие симптомов при ярко выраженной клинической картине заболевания. Болезненные проявления иногда незначительны, и полностью зависят от расположения, размеров, а также количества узлов новообразования. Чаще всего пациенток беспокоят обильные и длительные месячные, кровянистые выделения и межменструальные кровотечения, ощущение тяжести и боли внизу живота. Иногда маточная миома может нарушать функционирование близко расположенных внутренних органов. Проявляется это в следующем:
- проблемы с мочеиспусканием;
- длительные запоры;
- бесплодие;
- невынашивание беременности.
Лечение заболевания
Правильная тактика лечения разрабатывается специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение может проходить:
- Хирургически — удаление новообразования;
- Консервативно — регресс опухоли и замедление ее развития. Консервативная терапия миомы матки требует применения гормональных препаратов. Показания к назначению и выбор препарата производит лечащий врач.
При наличии большого размера узлов. которые быстро увеличиваются и сопровождаются обильными кровотечениями, болевым синдромом, невынашиванием беременности, требуется оперативное вмешательство. Объем и время оперативного лечения определяется множеством факторов — желанием самой пациентки сохранить как репродуктивную. так и менструальную функцию, размерами матки, количеством узлов, наличием спаечного процесса в брюшной полости и соответствующих соматических патологий.
Наиболее распространенной формой оперативного лечения миомы является хирургическое удаление узлов. При этом важным остается сохранение матки как органа для женщин, которые планируют беременность и желают сохранить менструальную функцию до наступления менопаузы .
Лапароскопия — вид доступа в брюшную полость, когда сквозь небольшие проколы вводят тонкую оптическую систему — лапароскоп, а изображение внутренних органов выводится на стоящий в операционной монитор.
Существуют и менее распространенные способы лечения миомы матки:
- эмболизация маточных артерий;
- лечение при помощи ультразвуковой терапии;
Когда сохранение матки нецелесообразно или противопоказано, выполняются радикальные операции — удаление органа вместе с новообразованиями в его толще.
Для выполнения удаления матки существуют следующие доступы:
- лапароскопический;
- влагалищный;
- гистеррезектоскопический.
Влагалищный доступ позволяет значительно снизить кровопотерю при операции, послеоперационную боль, уменьшает степень травматичности. На передней брюшной стенке при этом не остается ран, что значительно увеличивает косметический эффект операции. Реабилитация при этом требуется непродолжительная, а сроки пребывания в стационаре сведены до минимума.
Использование комбинированного доступа — лапароскопического и влагалищного — позволяет полностью решить проблемы, которые неразрешимы при изолированном применении каждого из доступов. Это может быть эндометриоз, спаечный процесс брюшной полости и органов малого таза, а также заболевания маточных придатков.
