Первые признаки хронического бронхита появляются спустя 6-7 лет после активного курения. С увеличением продолжительности курения кашель наблюдается у 100% курящих. При сгорании табака образуется до 200 различных веществ, 100 из которых неблагоприятно влияют на организм, а их токсическое действие способствует развитию многих патологий органов дыхания, сердца, сосудов, ЦНС.
Строение бронхов
Бронхиальное дерево представляет собой вентиляционную систему, состоящую из трубок с уменьшающимися диаметром и длиной вплоть до микроскопических размеров, впадающих в альвеолы легких. В стенке бронхов находятся железы, которые синтезируют секрет, увлажняющий слизистую оболочку бронхов, вызывающий прилипание и обволакивание различных чужеродных частиц.
В механизме защиты трахеобронхиального дерева важную роль играет мукоцилиарный клиренс. Это физиологический процесс осаждения чужеродных частиц, микробов, проникающих с воздухом в респираторный тракт, на поверхности ресничек эпителия, связывание их со слизью и выведение этого комплекса наружу.
Патологические процессы, протекающие в бронхах при курении
Постоянное раздражение слизистой бронхов смолами, никотином и другими токсическими продуктами, выделяющимися при сгорании табака, приводит к увеличению выработки слизи. Функция самоочищения бронхов нарушена, слизь застаивается, начинается усиленное размножение патогенной микрофлоры. В итоге развивается воспаление бронхов – бронхит.
Кроме воспалительных процессов, нарушается и проходимость бронхов: суживается их просвет, стенки подвергаются фиброзу, теряют эластичность. Это вызывает гиповентиляцию легких с поэтапным формированием дыхательной недостаточности.
Симптоматика
Заболевание развивается постепенно. Патологические изменения в бронхах проходят последовательно несколько стадий.
| Симптом | I стадия | II стадия | III стадия |
| Особенности кашля | Периодически возникает утренний сухой кашель. | Влажный, с отхождением вязкой мокроты. Затруднен вдох. | Мучительный приступообразный. |
| Характер мокроты | Мокрота отсутствует. | Слизь густая зеленовато-желтого цвета с гнойными вкраплениями. | Тягучая коричневая мокрота с обильным количеством гноя, с прожилками крови. |
| Одышка | Затруднение дыхания при выполнении значительных физических нагрузок (подъем по лестнице, бег. трусцой). В покое дыхание свободное. | Инспираторная одышка (затруднен вдох) при умеренной физической активности. Постоянная тяжелая одышка даже в состоянии покоя. | Усиленное сердцебиение и частота дыхания. Кислородное голодание всех органов и тканей. Частые обмороки. |
При хроническом бронхите кашель теряет свое защитное физиологическое значение, наоборот, способствует прогрессированию патологии и развитию осложнений.
Отличие кашля курильщика от других видов кашля:
- Температура тела остается нормальной.
- Отсутствуют признаки инфекционного процесса (интоксикация, ухудшение самочувствия).
- Кашель беспокоит в основном по утрам после пробуждения.
- Спровоцировать приступ кашля могут вдыхание холодного воздуха, резкий вдох, быстрая ходьба.
- Кашель заканчивается отхождением мокроты в виде плотного сгустка.
Последствия
- Переход бронхита в хроническую обструктивную болезнь легких, протекающую с необратимыми деструктивными изменениями в легочной ткани.
- Ухудшение зрения, развитие катаракты.
- Снижение защитной функции мукоцилиарного клиренса обуславливает тяжелое течение инфекций дыхательных путей.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахиаритмия, артериальная гипертензия.
- Ограниченное поступление кислорода в центральную нервную систему расстраивает мозговую деятельность: снижается память, возникает расстройство координации движения, сонливость, раздражительность.
Диагностика
Диагноз строится на основании анамнеза, жалоб пациента, на результатах физикального (осмотр, аускультация), инструментального и лабораторного методов обследования.
- Рентген органов грудной клетки проводят для исключения других заболеваний дыхательных путей: эмфизема легких, туберкулез, рак.
- Бронхоскопия – визуальный осмотр слизистых трахеи и бронхов.
- Спирограмма – метод определения функциональности внешнего дыхания.
- Анализ крови дает возможность судить о наличии воспалительных процессов в организме.
- Микроскопия и бактериологическое исследование выделяемой мокроты.
Лечение
Единственным эффективным способом избавления от кашля курильщика – это отказ от сигарет. В начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствуют необратимые изменения в структуре бронхов и легких, прекращение курения ведет к восстановлению утраченных функций бронхиальной системы и полному выздоровлению.
Облегчить состояние больного при уже имеющихся признаках дыхательной недостаточности помогут следующие медикаментозные группы препаратов:
- Бронхолитики, которые включают несколько групп лекарств с различным патогенетическим действием на бронхи.
- Адреномиметики, снимающие спазм дыхательной мускулатуры.
- М-холиноблокаторы купируют приступы бронхообструкции. Применяются в виде ингаляций, поэтому не попадают в общий кровоток и не оказывают на организм системного действия.
- Мукокинетики облегчают выведение густой вязкой слизи из бронхов.
- Муколитики делают мокроту более жидкой.
- Мукорегуляторы оказывают влияние на синтез бронхиальной слизи.
Антибиотики назначаются при присоединении вторичной инфекции с учетом чувствительности микробов к тем или иным антибактериальным средствам.
Глюкокортикоиды применяют при тяжелых запущенных формах хронического бронхита курильщиков.
Бронхит курильщика – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с обструкцией и воспалением бронхов различного калибра. Клинически он проявляется приступами надсадного мучительного кашля, болями в грудной клетке, одышкой, постепенным формированием дыхательной недостаточности. Только отказ от курения сможет предотвратить развитие опасных осложнений.
(6 оценок, среднее: 4,33 из 5)
