Диффузный пневмосклероз — что это, как и чем лечится?

Диффузный пневмосклероз – это патологический процесс, имеющий разлитой характер поражения (доля, одно, два легких). Характеризуется заменой легочной ткани грубой соединительной, при этом уменьшается дыхательная поверхность легких, что препятствует адекватному газообмену. Легкие теряют воздушность, уплотняются и уменьшаются в размере. Заболеванию больше подвержено мужское население.

Причины

• Инфекционные и грибковые заболевания, сопровождающиеся воспалением легочной ткани и плевры (пневмония, воспаление плевры, туберкулез, микоз).
• Ранения и травмы грудной клетки.
• Хронические обструктивные заболевания, которые вызывает эмфизема или хронический бронхит.
• Альвеолиты – воспаление альвеол (легочных пузырьков).
• Гранулематозное поражение стенки легочных капилляров.
• Аспирация содержимым желудка (остатки пищи, желудочный сок). При этом возникает обширный ожог легочной ткани соляной кислотой.
• Сердечнососудистые заболевания, которые могут приводить к застою крови в легких (пороки митрального клапана).
• Пневмокониозы – группа профессиональных заболеваний, вызванных вдыханием производственной пыли, газов, химических веществ.
• Атеросклероз легочных артерий.

Признаки

Список характерных для диффузного пневмосклероза симптомов:

• Одышка, которая в начале заболевания беспокоит лишь при физической нагрузке, но по мере прогрессирования процесса может наблюдаться и в покое. Одышка выражена при вдохе.
• Кашель сухой, не приносит облегчения.
• Ноющие болевые ощущения в грудной клетке.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение.
• Синюшность (цианоз) кожных покровов.
• Изменение дистальных (ногтевых) фаланг, которые утолщаются и приобретают вид «барабанных палочек», а ногти напоминают «часовые стекла». Это связано с нарушением микроциркуляции в зоне ногтевого ложа из-за гипоксии (недостатка кислорода).

Диагностика

На рентгене показан диффузный пневмосклероз

• Данные осмотра.
• Перкуссия (простукивание) грудной клетки, которая может выявить участки тупого звука над легкими. В норме над поверхностью легких перкуторно слышен ясный легочной звук.
• Аускультация (выслушивание) над уплотненным участком легкого покажет, что дыхание будет резко ослаблено, могут быть сухие или влажные хрипы.
• Рентгенологический метод исследования в прямой и боковой проекциях. Помогает оценить степень распространения диффузного пневмосклероза. Изменяются тени корней легкого – усиление их рисунка. Легочной рисунок усиливается и деформируется. Чем ярче патологический процесс, тем отчетливее видны грубые тени тяжей соединительной ткани, которые отходят от корня легкого. Также можно увидеть мелкопетлистую сетку – «сотовое легкое».
• Компьютерная томография – прицельное исследование измененного участка бронха или легкого.
• Бронхография, ангиопульмонография – для выявления степени поражения бронхов и легочных сосудов.
• Вентиляционная сцинтиграфия.

Показывает степень нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.

• Исследование функции внешнего дыхания:
• спирография
• пневмотахография
• плетизмография

Позволяет оценить жизненную емкость легких, индекс Тиффно (оценка проходимости бронхов), тонус мелких сосудов и степень кровотока в них.

• Бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия легкого.

Помогают в диагностически сложных случаях.

• Исследование морфологии биоптата легкого.

Проводится с целью дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как: бронхиальная астма, хронический бронхит, сердечная недостаточность, системный васкулит.

Как лечить

Лечение диффузного пневмосклероза легких должно начинаться с:

• Избавления от внешних неблагоприятных факторов (курение, производственные вредности).
• Лечение основного заболевания, которое явилось причиной болезни.

При стойком воспалительном процессе проводится лечение противовоспалительными, антимикробными, отхаркивающими, муколитическими (разжижающими мокроту), бронхорасширяющими препаратами.

• Бронхоальвеолярный лаваж – лечебная бронхоскопия, для улучшения проходимости бронхиального дерева.
• Сердечные гликозиды и препараты калия – при сердечной недостаточности.
• Глюкокортикоиды – при аллергическом факторе воздействия.
• Лечебная дыхательная гимнастика.
• Массаж грудной клетки.
• Оксигенотерапия.
• Стволовые клетки, как инновация лечения. Метод приводит к восстановлению структуры легочной ткани.
• Хирургическая операция – удаление части пораженного органа.
• Трансплантация легких – при обширных диффузных изменениях.

Прогноз

Умеренный вид болезни поддается лечению, в большинстве случаев отмечается положительная динамика, если он вовремя обнаружен.

Намного страшнее, когда выявлен двухсторонний диффузный пневмосклероз. В таком случае поможет лишь трансплантация легких. Также тяжело протекает диффузный интерстициальный пневмосклероз, который целенаправленно поражает стенки альвеол и нормальную соединительную ткань легкого.

Еще одним грозным последствием является развитие «легочного сердца». Пациенты погибают от присоединения вторичной бактериальной инфекции, сердечной и дыхательной недостаточности. Исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести основного заболевания, резервных возможностей организма, правильного лечения, от самого пациента.