Одним из наиболее совершенных методов диагностики внутриматочных патологий в настоящее время считается гистероскопия. Это малоинвазивное вмешательство, по сути своей схожее с более известной гастроскопией: и в том, и в другом случае в полость исследуемого органа вводится специальный прибор, с помощью которого врач осматривает слизистую и делает пробы.
В ряде случаев гистероскопию сочетают с другой манипуляцией – раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). О нем и пойдет речь ниже.
Показания к проведению
Гистероскопия с РДВ выполняется в том случае, если в полости матки имеется патологическое разрастание ткани. Это может быть функциональный слой слизистой оболочки (эндометрий), а могут быть соединительнотканные волокна (синехии, спайки, перегородки), которые сформировались в процессе внутриутробного развития или после перенесенного гинекологического вмешательства (например, искусственного прерывания беременности). Чаще раздельное выскабливание проводят по поводу разрастания, или гиперплазии, эндометрия.
Гиперплазия эндометрия может быть диффузной – в этом случае слизистая увеличивается в объеме по всей площади, и очаговым – в этом случае формируются локальные «выпячивания» — полипы. И та, и другая патология имеют высокий риск малигнизации, то есть перерождения в рак. Чтобы выяснить, имеются ли в разросшейся ткани раковые клетки, врачи и удаляют ее.
Выскабливание называется «раздельным», потому что врач сначала удаляет слизистую из цервикального канала, а уже затем – из маточной полости. Это делается для того, чтобы определить, в какой части матки начинаются злокачественные процессы (в случае, если будут обнаружены их признаки).
В качестве показаний к проведению данной процедуры рассматриваются:
- аномальные маточные кровотечения (в рамках нарушения менструального цикла или в менопаузальном периоде);
- признаки очаговой или диффузной гиперплазии эндометрия, выявленные посредством УЗИ;
- женское бесплодие, одной из причин которого могут стать патологические внутриматочные образования.
Перед тем, как выдать направление на исследование, врач исключает наличие противопоказаний. К их числу относятся инфекционные заболевания, изменения микрофлоры влагалища, нарушение свертываемости крови и злокачественные новообразования шейки, сопровождающиеся заращением цервикального канала.
Основные риски
Сама по себе гистероскопия – безболезненная и безвредная процедура. Но поскольку она предполагает проникновение внутрь стерильной маточной полости, сохраняется риск занесения инфекции и последующего развития воспалительного процесса (эндометрита). Поэтому проходить обследование стоит только в хорошо зарекомендовавших себя клиниках, строго соблюдающих правила асептики и антисептики.
Второй риск сопряжен с раскрытием цервикального канала и удержанием шейки матки. Возможно случайное повреждение шейки, которое приведет к ее рубцеванию.
И, наконец, нельзя забывать о возможности некачественного выполнения манипуляций. Это может стать причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Поэтому лучше проходить обследование в хорошо зарекомендовавшем себя медицинском учреждении. В Москве это может быть Швейцарская университетская клиника, в которой эндоскопические методы диагностики и лечения получили широкое применение.
