Дискинезия желчевыводящих путей: описание болезни без воды

Функция желчных протоков – транспортировка вырабатываемой печенью жидкости от желчных капилляров до пищеварительного тракта (двенадцатиперстной кишки). Желчь обеспечивает переваривание пищи. Нейтрализует агрессивный фермент пепсин, защищая поджелудочную железу. Эмульгирует жиры, стимулирует моторику. Способствует выведению холестерина, билирубина. Когда высвобождения желчи не происходит, наблюдаются застойные явления из-за нарушения моторики, диагностируют дискинезию.

Дискинезия бывает:

• гипокинетической – мышечная активность стенок пузыря понижена, сфинктер, который контролирует поступление желчи в пузырный проток, не сокращается;
• гиперкинетической – противоположное состояние, при котором выброс желчи блокируется из-за сокращения сфинктеров и сжимания желчного пузыря.

Причины дискинезии

Ухудшают моторику желчевыводящих путей:

• метаболические нарушения, вследствие которых желчь насыщается холестерином (замедленный метаболизм липидов, абдомиальное ожирение, диабет, целиакия);
• патологии желчного пузыря и органов, задействованных в пищеварении;
• неправильное питание (переедание, преобладание в меню копченых, острых, жирных, консервированных продуктов, содержащих эмульгаторы, красители и прочие синтетические компоненты, трансгенные жиры);
• гиподинамия;
• пищевая аллергия;
• глистная инвазия;
• вегетативная дисфункция (выброс желчи контролируется вегетативной нервной системой и чрезмерная интеллектуальная, психоэмоциональная нагрузка, стрессы отрицательно влияют на работу желчного пузыря);
• гормональные нарушения.

У детей дискинезия может развиться, если в первый прикорм входит острая пища, кормление нерегулярное, с большими перерывами, при неактивном образе жизни в меню малыша преобладают простые углеводы, сладости.

Симптомы дискинезии

Проявляется дискинезия болевыми ощущениями в области пупка, верхней части живота, длящимися от получаса и дольше. Беспокоит боль как после еды, так и во время сна, при смене положения тела.

Также наблюдается:

1. вздутие живота;
2. окрашивание кожи и слизистой в желтый цвет;
3. тошнота, рвота;
4. кожный зуд;
5. потеря аппетита;
6. горечь во рту;
7. увеличение печени;
8. снижение веса;
9. запор, отрыжка;
10. потемнение мочи;
11. учащенное сердцебиение (в периоды острой боли);
12. сильное потоотделение;
13. гипотония.

Диагностика

Анализ крови показывает концентрацию липопротеинов, холестерина, билирубина, печеночных и панкреатических ферментов.

Для оценки моторики и характера дискинезии проводится:

1. Дуоденальное зондирование

Для активизации сокращения желчного пузыря и расслабления клапана, регулирующего ток желчи, вводят раздражающие вещества: магния сульфат, раствор пептона, глюкозы, ксилита, оливковое масло. Инъекционно могут вводить гистамин, атропин, питуитрин.

При помощи зонда производится забор желчи для дальнейшего исследования. Этот метод может сочетаться с рентгеноскопией.

2. Холецистография

Бывает внутривенной и пероральной. Желчный пузырь исследуют при помощи рентгена, вводя в организм рентгеноконтрастные средства (йодистые соединения, сульфат бария) для получения контрастного изображения

3. Гепатобилиарная сцинтиграфия

Желчный пузырь сканируют специальной аппаратурой. Перед проведением обследования внутривенно вводят радиоизотопы. Методика позволяет всесторонне оценить моторную функцию, скорость движения желчи, выявить патологии.

4. Ультразвуковое исследование

Протоки обследуют при помощи ультразвуковых волн. Для отслеживания работы желчного пузыря в динамике эхография может проводиться с желчегонным завтраком (жирными сливками, яичными желтками).

Лечение дискинезии

В первую очередь необходимо лечение патологий пищеварительного тракта, нормализация вегетативного статуса. Терапия успешна в случае выявления истинной причины нарушения моторики протоков и ее устранения.

Медикаментозная поддержка включает:

• обезболивающие (средства с ацетаминофеном);
• нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения отечности, боли, снижения температуры;
• желчегонные препараты. Могут применяться и растительные средства, обладающие желчегонным эффектом (кукурузные рыльца, цветы бессмертника);
• ферменты (щелочная фосфатаза);
• нейротропные средства, нормализующие деятельность нервной системы.

В рационе предпочтительны крупяные и овощные супы, печеный картофель, отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты, некислые компоты, травяной чай. Разрешены нежирные сыры, печеные яблоки, пастила, мед, галетное печенье, сладкие фрукты.

• Гиперкинетическая дискинезия требует исключения желчегонных продуктов: жирной рыбы, мяса, наваристых бульонов, масла, грибов, сливок, твердых сыров, сметаны, яичных желтков.
• При гипокинетической дискинезии эти продукты не возбраняются, они необходимы для активизации выработки желчи.

Независимо от вида дискинезии исключаются кофеинсодержащие продукты, копчености, острые приправы, кондитерские изделия, томаты, редис, чеснок, цитрусовые, газированные напитки, обработанные продукты.

Полезна низкоминерализованная вода. Принимают ее по назначению врача, слегка подогрев, по 100 мл за 30 минут до еды.

Профилактика дискинезии

Предотвратить нарушение моторики помогут:

• поддержка нормального веса – резкий набор веса, как и стремительное похудение, повышают риск дискинезии;
• разнообразное питание с преобладанием здоровой пищи – мяса, овощей, молочных продуктов, бобовых, рыбы, полезных жиров (оливкового масла, орехов, авокадо);
• повышение физической активности;
• ограничение алкоголя;
• отказ от курения.

Дискинезия излечима при соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального состояния, умеренной физической нагрузке.

При подозрении на нарушение желчевыделения обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Если сильную боль в животе сопровождает жар, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, рвота, аритмия, помощь нужна немедленно.

Видео по теме