Аменорея — отсутствие в течение длительного времени (от 3 месяцев) менструации. Подобное состояние является симптомом серьезных отклонений в работе репродуктивной или эндокринной системы. В некоторых случаях аменорея — признак анатомических дефектов мочеполовых органов.
Менструация прекращается и по естественным причинам (во время беременности, грудного вскармливания или менопаузы). Серьезные нарушения менструального цикла, не связанные с вынашиванием плода, требуют диагностики и лечения.
Виды и причины аменореи
В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм аменореи. Они различаются временем появления и методами диагностики.
Первичная аменорея
Ее диагностируют, если менархе (первая менструация) отсутствует до 15-16 лет.
Чаще всего первичная аменорея бывает вызвана:
- полным отсутствием репродуктивных органов (шейки матки, матки, влагалища). Из-за отклонений внутриутробного развития половая система организма формируется с нарушениями или не закладывается вовсе;
- аномалиями влагалища. В этом случае репродуктивная система в целом развивается нормально, но вывод менструальной крови наружу невозможен из-за перегородки во влагалище;
- стрессовыми состояниями, гормональными нарушениями, избыточными физическими нагрузками. Эти причины влияют на развитие и первичной, и вторичной аменореи.
Вторичная аменорея
Прекращение менструаций у женщин с ранее установившимся месячным циклом может быть обусловлено как естественными причинами, так и приемом некоторых медикаментов или гинекологическими заболеваниями.
Причины вторичной аменореи:
- раннее (35-40 лет) прекращение функционирования яичников;
- внутриматочные сращения (синдром Ашермана). В результате хирургических манипуляций (полостные гинекологические операции, диагностические выскабливания, кесарево сечение) внутренняя оболочка матки теряет способность к нормальному обновлению. Рубцовая ткань мешает циклическому образованию и отторжению эндометрия, это приводит к прекращению менструаций;
- патологии желез внутренней секреции (особенно щитовидной железы);
- пониженная масса тела (на 10% меньше физиологической нормы). В этом случае замедляется или прекращается выделение гипоталамусом гонадоторпин-ризлинг гормона, который регулирует нормальный менструальный цикл. Чаще всего гипоталамическая аменорея бывает вызвана аномалиями пищевого поведения (булимией или анорексией);
- поликистоз яичников.
Прекращение менструаций во время вынашивания плода, периода вскармливания или во время менопаузы не требуют лечения или обращения к специалисту. Напротив, аменорея или олигоменорея (менструации реже 7-8 раз в год), не обусловленная естественными причинами, является признаком гормональных нарушений или гинекологических заболеваний.
Некоторые внешние причины также могут спровоцировать аменорею.
- Систематические физические тренировки, особенно у спортсменок и балерин. Чаще всего они сопровождаются скудным рационом питания и постоянным недосыпанием. Организм не может нормально функционировать в экстремальных условиях, и в первую очередь нарушается работа репродуктивной системы.
- Сильные переживания, нервные перегрузки. Стрессы сказываются на выработке гормонов, влияющих на месячный цикл, поэтому для восстановления регулярных менструаций необходимо исключить психотравмирующие факторы.
- Прием некоторых лекарственных средств вызывает аменорею. С осторожностью следует употреблять оральные контрацептивы, нейролептики, противоопухолевые медикаменты.
Диагностика и сопутствующие симптомы
Нарушение менструального цикла или полное отсутствие менструации является симптомом гинекологических или гормональных нарушений. Для диагностики причин аменореи проводят следующие исследования:
- стандартный осмотр врача: влагалищное обследование, сбор информации о перенесенных гинекологических процедурах, наследственной предрасположенности к заболеваниям, режиме питания;
- измерение уровня основных гормонов (пролактин, тестостерон, гормоны щитовидной железы);
- УЗИ органов репродуктивной системы. Для получения более точных результатов проводят МРТ;
- при подозрении на гипоталамическую аменорею проводят МРТ гипофиза;
- для детального исследования эндометрия матки назначают гистероскопию — обследование с помощью специальной камеры, которую вводят через влагалище и шейку матки.
Некоторые женщины особенно предрасположены к аменорее. В группу риска входят профессиональные спортсменки, женщины с нарушением пищевого поведения и те, чьи близкие родственницы страдали от нарушений цикла.
В некоторых случаях прекращение менструаций сопровождается неприятными сопутствующими симптомами:
- угревыми высыпаниями на коже;
- выпадением волос или, наоборот, появлением нежелательных волос на теле;
- выделениями из сосков;
- болями внизу живота.
Эти неприятные явления проходят одновременно со стабилизацией месячного цикла. Но самопроизвольное восстановление менструации невозможно. Для успешного лечения необходимо обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Выполнение назначений врача поможет избежать осложнений. Самым опасными среди них считается остеопороз и снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия.
