Причина болей в грудной клетке: сердечный приступ или невралгия?

Ежегодно тысячи врачей выезжают на вызов к людям, которые уверены, что умирают от сердечного приступа. Резкая боль в груди может быть настолько сильной, что ее легко можно принять за инфаркт. Но чаще всего приступ оказывается всего лишь невралгией. Как отличить проблемы с сердцем от боли в межреберных нервах? К какому врачу обращаться при регулярных проблемах и стоит ли каждый раз вызывать скорую?

Сходства и различия симптомов

Большинство людей в России (особенно это касается мужчин) любые боли стараются перетерпеть, в крайнем случае пытаясь заглушить их обезболивающим и противовоспалительным препаратом. В случае с острой стенокардией промедление может закончиться инфарктом и инвалидностью, а в некоторых случаях и смертью пациента.

Боли невралгического характера отличаются от сердечных продолжительностью и остротой.

1. При стенокардии у человека в первую очередь возникает тяжелое жжение в груди, ощущение иглы, застрявшей в сердце, и острая нехватка воздуха. Боль длится около 10-15 минут, распространяется на всю грудную клетку, иногда отдает в руку или ногу, при этом возникает ощущения онемения и покалывания в конечностях. При изменении положения тела неприятные ощущения не проходят, также боль плохо купируется нитроглицерином (или возвращается через пару минут).
2. При невралгии неприятные ощущения могут длиться долго, иногда даже сутки подряд, при этом локализация боли четкая — пациент может точно сказать, где у него болит. При изменении положения тела, резком вдохе или выдохе могут наблюдаться улучшения в состоянии — боль утихает или проходит вовсе.

Если при изменении положения тела, приема нитроглицерина или таблетки обезболивающего средства состояние не улучшается — нужно вызвать скорую помощь, так как велика вероятность развития инфаркта.

Причины возникновения болей

Стенокардия может возникать регулярно даже у людей, которые считают себя здоровыми — после сильных физических нагрузок или продолжительных стрессов.

Возможные причины болей в груди: иллюстрация с сайта verywellhealth.com

Частое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы рано или поздно приведет к инфаркту или развитию ишемической болезни сердца. В некоторых случаях, при регулярных приступах, инфаркт может настигнуть и в сорок лет, и раньше.

В основную группу риска входят люди со следующими проблемами:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• высокая масса тела со значительным превышением жировой ткани;
• сахарный диабет любого типа;
• врожденный или приобретенный порок сердца.

К ранним инфарктам склонны люди с малоподвижным образом жизни, постоянно испытывающие стресс на работе и дома.

Межреберная невралгия – это острый приступ боли, который распространяется по ветвям или самому стволу межреберных нервов. Может начаться после воспаления нерва, его передавливания или сильного раздражения.

Причинами болей невралгического характера являются:

• Остеохондроз;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• воспалительные процессы в тканях, вызванные инфекциями;
• радикулит;
• травмы позвоночника;
• длительное или регулярное переохлаждение в области спины;
• повышенный тонус мышц.

Особое место занимают боли, вызванные причинами психологического характера — стрессами, неврозами, депрессивными состояниями.

К какому врачу обращаться?

При вызове на дом скорой помощи или участкового терапевта врачи на месте проведут первичную диагностику (врачи скорой снимут ЭКГ) и подтвердят — или опровергнут — проблемы с сердцем.

При подозрении на инфаркт больному предложат лечь в стационар. Основным лечащим врачом в больнице будет кардиолог. Также назначают лечение и реабилитацию после приступа врач общей практики и невролог.

Если проблем с сердцем не обнаружено и приступ прошел — кардиолога посетить стоит все равно.

Также причину болей неврологического характера исследуют невролог, хирург и остеопат. Они же назначают лечение — после проведения УЗИ, МРТ или визуального обследования.

Если приступы невралгии происходят регулярно, а обследование не выявило никаких отклонений — проблема может быть в постоянных переохлаждениях или неврозах. В первом случае нужно сменить предпочтения в одежде — носить свитер, длинную куртку, закрывающую поясницу, и никогда не работать на сквозняке.

При психосоматике — боли, вызванной причинами психологического характера — поможет грамотный психотерапевт.

Что делать при болях в груди?

При сердечном приступе оказанная в первые несколько минут, до приезда скорой, помощь может спасти человеку жизнь. Поэтому основные правила поведения при болях в груди нужно знать четко.

Первая помощь

1. В первую очередь необходимо лечь или сесть на пол или кровать — или положить на вертикальную поверхность человека с болью в сердце. Ни в коем случае не пытаться двигаться, размахивать руками, спускаться или подниматься по лестнице — при сердечном приступе это может спровоцировать обморок.
2. Если нет возможности положить больного ровно на спину или бок — необходимо усадить его, подложив под спину подушку или свернутую куртку.
3. Главное — обеспечить приток кислорода. Расстегнуть воротничок куртки или рубашки, открыть окно, не позволять окружающим толпиться вокруг больного.
4. Обязательно измерить давление и пульс.

Если боль при перемене положения тела утихла — это приступ невралгии. В этом случае нужно укутать грудную клетку и поясницу пострадавшего теплым шарфом, пледом или одеялом.

Если боль острая, не проходит в течение 15 минут и при изменении положения тела, у человека резко разболелась голова, его тошнит — немедленно вызывайте скорую, так как все признаки указывают на начало инсульта.

Реабилитация и лечение

При регулярных приступах невралгии врач назначит:

• сеансы физиотерапии;
• массаж;
• новокаиновые блокады нервов;
• посещение остеопата;
• иглоукалывание.

Остеохондроз лечит мануальный терапевт, также показаны лечебная гимнастика, посещение бассейна и сауны. Порекомендует лечащий врач отказаться от мягких матрасов и спать на жестком.

При сердечном приступе, даже если он прошел после приема лекарства, нужно обязательно посетить кардиолога, чтобы исключить серьезные проблемы с сердцем и сосудами.

Заключение

При острых болях в груди любого характера главное — не паниковать, оказать себе или близкому первую помощь и ждать врача. Очень часто при болях подобного рода у человека начинаются приступы паники, обмороки, сильнейшая тахикардия и рвота просто от невроза. Успокоить больного, дать ему валериану или корвалол, укрыть одеялом — обязательные этапы оказания первой помощи. После приступа, даже если он прошел видимо бесследно, необходимо пройти все рекомендованные врачом обследования, чтобы не допустить в дальнейшем серьезных неврологических болей или инфаркта.