Ежегодно тысячи врачей выезжают на вызов к людям, которые уверены, что умирают от сердечного приступа. Резкая боль в груди может быть настолько сильной, что ее легко можно принять за инфаркт. Но чаще всего приступ оказывается всего лишь невралгией. Как отличить проблемы с сердцем от боли в межреберных нервах? К какому врачу обращаться при регулярных проблемах и стоит ли каждый раз вызывать скорую?
Сходства и различия симптомов
Большинство людей в России (особенно это касается мужчин) любые боли стараются перетерпеть, в крайнем случае пытаясь заглушить их обезболивающим и противовоспалительным препаратом. В случае с острой стенокардией промедление может закончиться инфарктом и инвалидностью, а в некоторых случаях и смертью пациента.
Боли невралгического характера отличаются от сердечных продолжительностью и остротой.
- При стенокардии у человека в первую очередь возникает тяжелое жжение в груди, ощущение иглы, застрявшей в сердце, и острая нехватка воздуха. Боль длится около 10-15 минут, распространяется на всю грудную клетку, иногда отдает в руку или ногу, при этом возникает ощущения онемения и покалывания в конечностях. При изменении положения тела неприятные ощущения не проходят, также боль плохо купируется нитроглицерином (или возвращается через пару минут).
- При невралгии неприятные ощущения могут длиться долго, иногда даже сутки подряд, при этом локализация боли четкая — пациент может точно сказать, где у него болит. При изменении положения тела, резком вдохе или выдохе могут наблюдаться улучшения в состоянии — боль утихает или проходит вовсе.
Если при изменении положения тела, приема нитроглицерина или таблетки обезболивающего средства состояние не улучшается — нужно вызвать скорую помощь, так как велика вероятность развития инфаркта.
Причины возникновения болей
Стенокардия может возникать регулярно даже у людей, которые считают себя здоровыми — после сильных физических нагрузок или продолжительных стрессов.
Частое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы рано или поздно приведет к инфаркту или развитию ишемической болезни сердца. В некоторых случаях, при регулярных приступах, инфаркт может настигнуть и в сорок лет, и раньше.
В основную группу риска входят люди со следующими проблемами:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- высокая масса тела со значительным превышением жировой ткани;
- сахарный диабет любого типа;
- врожденный или приобретенный порок сердца.
К ранним инфарктам склонны люди с малоподвижным образом жизни, постоянно испытывающие стресс на работе и дома.
Межреберная невралгия – это острый приступ боли, который распространяется по ветвям или самому стволу межреберных нервов. Может начаться после воспаления нерва, его передавливания или сильного раздражения.
Причинами болей невралгического характера являются:
- Остеохондроз;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- воспалительные процессы в тканях, вызванные инфекциями;
- радикулит;
- травмы позвоночника;
- длительное или регулярное переохлаждение в области спины;
- повышенный тонус мышц.
Особое место занимают боли, вызванные причинами психологического характера — стрессами, неврозами, депрессивными состояниями.
К какому врачу обращаться?
При вызове на дом скорой помощи или участкового терапевта врачи на месте проведут первичную диагностику (врачи скорой снимут ЭКГ) и подтвердят — или опровергнут — проблемы с сердцем.
При подозрении на инфаркт больному предложат лечь в стационар. Основным лечащим врачом в больнице будет кардиолог. Также назначают лечение и реабилитацию после приступа врач общей практики и невролог.
Если проблем с сердцем не обнаружено и приступ прошел — кардиолога посетить стоит все равно.
Также причину болей неврологического характера исследуют невролог, хирург и остеопат. Они же назначают лечение — после проведения УЗИ, МРТ или визуального обследования.
Если приступы невралгии происходят регулярно, а обследование не выявило никаких отклонений — проблема может быть в постоянных переохлаждениях или неврозах. В первом случае нужно сменить предпочтения в одежде — носить свитер, длинную куртку, закрывающую поясницу, и никогда не работать на сквозняке.
При психосоматике — боли, вызванной причинами психологического характера — поможет грамотный психотерапевт.
Что делать при болях в груди?
При сердечном приступе оказанная в первые несколько минут, до приезда скорой, помощь может спасти человеку жизнь. Поэтому основные правила поведения при болях в груди нужно знать четко.
Первая помощь
- В первую очередь необходимо лечь или сесть на пол или кровать — или положить на вертикальную поверхность человека с болью в сердце. Ни в коем случае не пытаться двигаться, размахивать руками, спускаться или подниматься по лестнице — при сердечном приступе это может спровоцировать обморок.
- Если нет возможности положить больного ровно на спину или бок — необходимо усадить его, подложив под спину подушку или свернутую куртку.
- Главное — обеспечить приток кислорода. Расстегнуть воротничок куртки или рубашки, открыть окно, не позволять окружающим толпиться вокруг больного.
- Обязательно измерить давление и пульс.
Если боль при перемене положения тела утихла — это приступ невралгии. В этом случае нужно укутать грудную клетку и поясницу пострадавшего теплым шарфом, пледом или одеялом.
Если боль острая, не проходит в течение 15 минут и при изменении положения тела, у человека резко разболелась голова, его тошнит — немедленно вызывайте скорую, так как все признаки указывают на начало инсульта.
Реабилитация и лечение
При регулярных приступах невралгии врач назначит:
- сеансы физиотерапии;
- массаж;
- новокаиновые блокады нервов;
- посещение остеопата;
- иглоукалывание.
Остеохондроз лечит мануальный терапевт, также показаны лечебная гимнастика, посещение бассейна и сауны. Порекомендует лечащий врач отказаться от мягких матрасов и спать на жестком.
При сердечном приступе, даже если он прошел после приема лекарства, нужно обязательно посетить кардиолога, чтобы исключить серьезные проблемы с сердцем и сосудами.
Заключение
При острых болях в груди любого характера главное — не паниковать, оказать себе или близкому первую помощь и ждать врача. Очень часто при болях подобного рода у человека начинаются приступы паники, обмороки, сильнейшая тахикардия и рвота просто от невроза. Успокоить больного, дать ему валериану или корвалол, укрыть одеялом — обязательные этапы оказания первой помощи. После приступа, даже если он прошел видимо бесследно, необходимо пройти все рекомендованные врачом обследования, чтобы не допустить в дальнейшем серьезных неврологических болей или инфаркта.