Синдром Титце

Синдром Титце

Синдром Титце
0
68
28 мая 2019

Синдром Титце – это патология, обусловленная асептическим воспалением одного или нескольких хрящей в области их присоединения к грудине.

Заболевание наблюдается преимущественно у лиц молодого возраста 20–40 лет, но встречается патология и у детей, и у пожилых людей. Поражение реберных хрящей чаще бывает односторонним, но в 20% случаев болезненные изменения захватывают хрящевую ткань ребер с обеих сторон.

Причины

Этиология и патогенез заболевания находятся на стадии изучения. Выдвинуто несколько гипотез, пытающихся объяснить биомеханизм развития этой болезни.

Травматическая теория

Приверженцы этой теории приводят в качестве доказательств следующие обстоятельства:

  • Среди пациентов, страдающих синдромом Титце, много профессиональных спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, и лиц, перенесших травмы или операции на грудной клетке.
  • Чрезмерные нагрузки на плечевой пояс вызывают микротравмы и микропереломы, образующиеся на границе перехода хрящевой ткани ребра в костную. Происходит раздражение надхрящницы, которая пытаясь восстановить поврежденные участки, продуцирует малодифференцированные хрящевые клетки, отличающиеся от нормальных. Образовавшиеся излишние хрящевые наросты сдавливают нервные окончания, что вызывает сильный болевой синдром.

Инфекционная теория

По этой теории перенесенное острое респираторное заболевания является толчком для развития синдрома Титце в результате снижения общей резистентности организма. Часто этот синдром обнаруживается у лиц с наркотической зависимостью.

Алиментарно-дистрофическая теория

Сторонником этой теории был сам доктор Титце, впервые описавший этот синдром в 1921 году. Считалось, что дегенеративные изменения в хрящевой ткани возникают из-за нарушений минерального и витаминного обмена: при дефиците кальция, витаминов С, группы В.

В настоящее время эту теорию считают сомнительной, так как отсутствуют факты, подтверждающие ее.

Патогенез

Повреждение надхрящницы ребер вызывает нарушение кровоснабжения гиалинового хряща. Клетки хряща подвергаются асептическому воспалению, которое вызывает деструкцию хрящевой ткани. Появляются участки кальцификации и склерозирования.

Хрящ делается плотным и деформированным, в результате этих процессов трансформируется грудная клетка, она становится ригидной, менее подвижной и эластичной.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • Тяжелые физические нагрузки на плечевой пояс.
  • Частые травмы грудной клетки у профессиональных спортсменов.
  • Дегенеративно-дистрофические патологии костной и хрящевой тканей: артрозы, остеохондрозы.
  • Хронические бронхолегочные патологии.
  • Метаболические нарушения.
  • Постклимактерический остеопороз у женщин.
  • Коллагенозы – заболевания соединительной ткани.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Сколиоз.
  • Аллергические реакции.

Клиническая картина

В большинстве случаев (до 80%) формируется одностороннее поражение, которое ограничивается хрящом одного ребра.

Начало заболевания может быть острым или постепенным. Основным клиническим проявлением синдрома Титце является боль, которая связана с раздражением нервных рецепторов надкостницы. Боль четко локализуется в области пораженного ребра, но может распространяться по передней поверхности грудной клетки, и иррадиировать в плечо, шею.

Болевые ощущения становятся более интенсивными при кашле, глубоком входе, чиханье, при физической и эмоциональной нагрузке. Через несколько дней, иногда недель над пораженным ребром появляется плотной консистенции припухлость, располагающаяся между реберно-грудинным сочленением и передним концом костной части ребра. Кожа над пораженным ребром подвижна, на ней отсутствуют признаки истинного воспаления: гиперемия и локальное повышение температуры. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Второстепенными признаками синдрома Титце являются:

  • Изменение глубины, частоты и ритма дыхания, как компенсаторный механизм, призванный снизить болевые ощущения.
  • Тахикардия.
  • Снижение аппетита.
  • Беспокойный сон.
  • Нарушение психоэмоциональное состояние: повышенная нервозность, немотивированный страх, тревога.

Общее состояние пациентов страдает только в момент болевых приступов. Через 2–3 недели боль постепенно регрессирует, но встречаются случаи, когда симптомы периодически продолжают беспокоить в течение нескольких месяцев и даже лет.

При этом симптомы не проходят, а наоборот прогрессируют. Хрящевая ткань в ребрах замещается фиброзной, хрящи деформируются и теряют свои функции. Экскурсии грудной клетки затруднены из-за потери ею эластичности, что изменяет физиологию дыхания и ведет к развитию дыхательной недостаточности. Боль становится постоянной и интенсивной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб больного, клинической картины, данных объективного обследования.

При осмотре выявляется плотная припухлость в месте присоединения ребер к грудине. При пальпации определяется четкая локальная болезненность.

Клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи без специфических изменений.

В начале заболевания при рентгенографии грудной клетки не обнаруживается никаких структурных изменений реберных хрящей.

В целях дифференциальной диагностики выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые обнаруживают минимальные патологические признаки в хрящевой и костной ткани.

Терапия

Специфического лечения заболевание не требует, обычно симптоматика проходит самостоятельно.

Для снижения интенсивности болевого синдрома и облегчения состояния пациента используют следующие методы консервативной терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики как системного (инъекции, таблетки), так и местного действия в виде мазей, гелей.
  • Физиотерапевтические способы: лазеро- магнитотерапия, теплолечение, ультразвук и другие.
  • Больным рекомендовано в период обострения ограничивать физические нагрузки, снизить интенсивность тренировок, правильно и полноценно питаться.

Синдром Титце – редкое заболевание, и иногда для получения квалифицированной помощи пациент вынужден обойти врачей разных специальностей: терапевта, хирурга, невролога, травматолога.

Единственное адекватное видео по теме только на Английском (включите Русские субтитры)

Комментировать
0
68

Друзьям это тоже будет интересно

  (Оценок:   1)



Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно