Серьезное заболевание пролапс митрального клапана не терпит промедления

Пролапс митрального клапана представляет собой пролабирование клапанных створок в левое предсердие. Регистрируется у 2-16% случаев среди детишек, с возрастом частота увеличивается, причем за счет выявления у девочек.

Классификация

Существует несколько классификаций. Первая – основана на причине развития:

  • врожденная форма;
  • приобретенная на фоне иной патологии.

Вторая классификация заключается в оценке степени створочного пролабирования, однако не является основанием для выбора лечения:

  • 2 степени – означает об увеличении выбухания до 9 сантиметров;
  • 3 степени – более 10 сантиметров;
  • пролапс митрального клапана 1 степени определяет небольшое провисание створок (до 5 сантиметров).

Лечебная тактика выбирается по результатам УЗИ с определением недостаточности поступающей крови обратно в атриум.

Причины

При врожденном генезе нарушается створочное строение вследствие патологии соединительной ткани, отягощенной наследственности. Клапаны подвержены большему растяжению, из-за чего частично утрачивают свою функциональность. Данное состояние не стоит расценивать как патологию, а лишь как особенности организма.

Что касается вторичного ПМК, то он зачастую возникает в результате повреждения хорд, створок, сосочковых мышц при:

  • инфаркте миокарда, ИБС у пожилых людей, когда нарушается местное кровообращение, разрываются хорды, обеспечивающие клапанное движение.
  • ревматизме, при котором отмечается воспаление с повреждением соединительных структур. Зачастую перед обнаружением «порока» человек болеет скарлатиной, ангиной, провоцирующиеся инфицированием, активацией стрептококков.
  • травматизации грудной клетки, если происходит разрыв хорд.

Симптомы

В большинстве случаев врожденное происхождение не проявляется какими-либо клиническими симптомами, не нуждается в терапии, операции. У малыша возможно сочетание с дистонией (ВСД), симптоматика которой зачастую принимают как признаки ПМК. Так, возможны:

  • периодическая стенокардия функционального характера, обусловленная нейрорегуляторной дисфункцией. Боль (ноющая, покалывающая) отмечается после стрессовых ситуаций, психоэмоциональной нагрузке. Длительность составляет несколько минут – часов. Помимо болезненных ощущений нет сопуствующих проявлений (одышки, обморока).
  • тахикардия, «замирание» сердечной работы, которые не свидетельствуют о функциональном нарушении.

Кроме того стоит отметить схожее телосложение людей с первичным пролапсом – длинные худые конечности, высокая суставная подвижность, высокий рост.

В связи с тем, что пролапс митрального клапана 2 степени постепенно прогрессирует из-за патологии соединительной ткани, также возможно косоглазие, ухудшение зрения.

При вторичном генезе могут возникать:

  • кардиалгии (50% случаев) в левой половине груди, провоцирующиеся физической, эмоциональной нагрузкой, или регистрироваться спонтанно. Особенностью является отсутствие эффекта от нитроглицерина;
  • чувство недостатка воздуха, когда человек стареется вздохнуть полной грудью;
  • перебои в сердечной работе (тахи-, брадикардии);
  • обмороки, головокружения вследствие недостаточного поступления крови в мозг, его гипоксии;
  • цефалгии в утреннее время;
  • субфебрильная гипертермия.
Еще по теме:  Чем опасна и как лечить синусовую тахикардию

Осложнения

Если рассматривать пролапс митрального клапана врожденного происхождения, то здесь в основном не встречаются осложнения. Они регистрируются при наличии сопутствующего заболевания, которое стало причиной. Среди них выделяют:

  • недостаточность МК, которая означает неполное клапанное смыкание, в результате чего большой объем крови поступает обратно в левый атриум. Клинические проявления представлены головокружением, повышенной утомляемостью, кашлем, выраженной слабостью, одышкой. В таком случае посредством УЗИ устанавливается степень тяжести, рассматривается вопрос об операции.
  • аритмии (нарушенный ритм кардиального функционирования), проявляющиеся головокружением, быстрой утомляемостью, ощущениями «перебоев» в сердце, непродолжительными обмороками.
  • инфекционный эндокардит, характеризующееся клапанным воспалением. Его развитие отмечается после посещения стоматологических кабинетов, проведения иных хирургических вмешательств. К признакам относится гипертермия, ноющий болевой синдром в суставах, гипотония, желтушность кожи. Лечение требуется исключительно в стационаре.

Диагностика

Установление ПМК в 80% диагностируется случайно при выполнении УЗИ по поводу другой болезни или с профилактической целью. Благодаря данной инструментальной методике визуализируется не только клапанное строение, но оценивается степень регургитации (объема крови, возвращающегося назад в предсердие).

Из дополнительных способов следует выделить:

  • ЭКГ, необходимая для записи кардиального функционирования.
  • Холтеровское мониторирование, которое заключается в исследовании ритма на протяжении суток, причем пациент записывает все свои действия за данный период времени (например, время сна, приема пищи, ходьбы, подъема по лестнице), чтобы проанализировать работу при нагрузке, в покое.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причины возникновения ПМК. При первичном типе не требуется никакого медикаментозного, хирургического воздействия. Если присутствует ВСД, тогда лечение заключается в:

  1. Нормализации режима дня (достаточный сон, отдых, контроль нагрузок).
  2. Устранении психоэмоционального фактора, тяжелых физических нагрузок.
  3. Приеме седативных средств, например, настойка валерианы, пустырника. Из таблетированных медикаментов рекомендуется Седавит, Ново-пассит. Дозировка, длительность применения устанавливается исключительно специалистом. Иногда требуется использование таблеток до двух месяцев.
  4. Жень-шень, элеутерококк целесообразны при преобладании сонливости, подавленности для тонизирующего эффекта.
  5. Для укрепления иммунитета, усиления борьбы с инфекционными возбудителями назначаются иммуностимуляторы (витамины В, А, С, эхинацея, Иммуно-тон).
Еще по теме:  Аритмия сердца - основные причины, симптомы и способы лечения болезни

Теперь рассмотрим лечение приобретенного вида, когда беспокоит боль, тахиаритмия. Для начала необходимо существенно ограничить физические нагрузки, влияние стрессов, полноценно отдыхать, спать 8 часов.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление миокарда. Кроме того обязательное условие – отказ от курения, алкогольных напитков. Более серьезные жалобы требуют консультации кардиоревматолога, кардиохирурга. Для предупреждения прогрессирования нужна диспансеризация после установления пролапса, ежегодное УЗИ.

В тяжелых случаях вероятно хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозной поддержкой.

Профилактика

Профилактические методы предусматривают:

  • санацию хронических инфекционных скоплений (тонзиллит, кариес);
  • своевременное лечение воспалений;
  • адекватную терапию болезней, где провоцирующим агентом является стрептококк (ангина, скарлатина);
  • отказ от вредных привычек;
  • крепление иммунной защиты;
  • предупреждение хронизации простудных заболеваний, синуситов, бронхитов;
  • занятие специальной физкультурой;
  • полноценный отдых, сон;
  • избежание стрессов;
  • нормализацию питательного рациона.

Перечисленные рекомендации касаются вторичного вида, так как первичный обусловлен генетическим фактором. Однако не исключено, что данная профилактика позволит предупредить прогрессирование процесса растяжения.

Питание

Питание в лечении играет не самую главную роль, но не стоит забывать, что, нормализовав его, снижается риск развития сопутствующих заболеваний, которые способны спровоцировать изменение клапанов.

Стоит отметить, что целесообразно отказаться от кофе, курения, алкоголя. Ограничить следует жирные, жареные блюда, стимулирующие отложение атеросклеротических масс на стенках сосудов, что приводит к ИБС.

Количество употребляемой соли также должно находиться под строгим контролем, ведь она способна задерживать жидкость в кровеносном русле, что увеличивает ОЦК, нагрузку на сердце.

Обогатить рацион нужно овощами, фруктами, молочными изделиями. Полноценное питье (2 литра в сутки) способствует снижению вязкости крови, поэтому сердцу легче ее транспортировать по сосудам в отдаленные участки организма.

Особенности у детей

Во всей структуре детской кардиальной патологии ПМК занимает около 10%. Встречается сочетание с дизрафическими стигмами, которые свидетельствуют о соединительнотканной патологии.

Еще по теме:  Методы лечения кардиосклероза и восстановление после блезни

Изолированный «порок» встречается в двух вариантах:

  • немой, когда врач при прослушивании сердца фонендоскопом ничего не слышит;
  • аускультативный, если выслушиваются щелчки, шумы. Характерна для девочек.

Диагностируется чаще до 15 лет. Обычно при врожденном типе у родственников ребенка также митральный клапан был поражен пороком, наблюдалась варикозная болезнь, сколиоз, грыжи различной локализации, что обусловило отягощенную генетику.

Из типичных жалоб можно отметить:

  1. чувство «остановки» сердца;
  2. болезненные ощущения за грудиной;
  3. тахикардию;
  4. головокружение.

Симптомы увеличиваются в утренний период, после стрессовой нагрузки,  психоэмоциоанльного потрясения. Боль не имеет распространения, встречается ноющий, колющий характер. Такие малыши плохо спят, раздражительны, плаксивы. Помимо ЭхоКГ, холтера необходимо провести тестирование, исследование нервной системы для оценки психоневрологического статуса. У ребят вероятны панические атаки, страхи, лабильность настроения, тревожность, депрессии. Для них характерна симпатикотония.

При сборе анамнеза  у мамочки можно выяснить, что при беременности были простудные болезни, токсикоз. Инструментально может визуализироваться значительная реверсия крови только при наличии жалоб у детей, регистрации ВСД.

Физически они здоровые, так как при велоэргометрии показатели работоспособности практически не отличаются от здоровых ребятишек. Отклонения вероятны, если аускультативно прослушиваются громкие шумы, щелчки.

Особенности у беременных

Беременные зачастую, узнав, что диагностирован пролапс митрального клапана: «Что это, чем опасен?» — это их первые вопросы. При вынашивании плода женщина может не беспокоиться, ведь ПМК не оказывает серьезного негативного влияния на ее организм, будущего малыша.

В связи с этим течение беременности, роды проходят без особых проблем. Стоит лишь заметить, что врач должен быть предупрежден о наличии ПМК, чтобы заранее предупредить какие-либо осложнения. Кроме того рекомендуется консультация кардиолога для оценки тяжести, возможности вынашивания плода без высокого риска.




Комментарии:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Светлана Макеева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.