Лечение мочекаменной болезни (МКБ) в урологии до сих пор считается злободневной проблемой. Сегодня эта патология продолжает оставаться причиной почечной недостаточности. Среди пациентов на гемодиализ 7% – это больные МКБ. Мало того, заболеваемость продолжает возрастать и молодеть. Точная причина этому не установлена.
Основы появления камней
Мочекаменная болезнь (клиническое название нефролитиаз) – заболевание мультифакторное, при котором нарушается обмен веществ, проявляющийся ростом конкрементов в почках.
Основой является образование кристаллов в моче, в которой преобладают соли и осаждение их на белковую матрицу-ядро. Ею могут стать: сгустки крови, скопления бактерий, лейкоцитов, клеток почечного эпителия лоханок.
Этиология образования почечных камней
Причины можно рассматривать с самых разных точек зрения:
- по роду экзо- и эндогенности факторов;
- по составу камней;
- по гендерному различию.
Первое разделение самое общее.
Эндогенные факторы
К эндогенным факторам развития мочекаменной болезни относится следующее:
- наследственность;
- повышение абсорбции кальция в кишечнике;
- гиперкальциемия (нарушение метаболизма в костях при остеопорозе и остеомиелите);
- все врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- инфекции и отравления в организме, при которых происходит обезвоживание, прием некоторых препаратов и пр.;
- нарушения пуринового обмена;
- гиперпаратиреоз (в крови присутствует повышенное содержание кальция);
- сахарный диабет;
- патологии пищеварения (воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона, синдром нарушения всасывания, состояние после удаления части кишечника);
- некоторые онкологические опухоли;
- лежачий образ жизни при соматических патологиях в тяжелых формах.
Экзогенные факторы
К экзогенным факторам относится:
- преобладание животного протеина в пище;
- голодание;
- увлечение кофеиносодержащими напитками и алкоголем;
- длительный прием некоторых медикаментозных средств;
- сидячий образ жизни, который сопутствует нарушениям фосфорно-кальциевого обмена;
- климатические и биогеохимические факторы;
- род профессиональной деятельности.
Факторы риска:
- недостаточный питьевой режим и еда всухомятку;
- скудное питание;
- проживание в жарких климатических поясах, когда теряется большое количество воды из-за потоотделения;
- концентрация мочи различными камнеобразующими солями по разным причинам;
- наследственность;
- травмы и невоспалительные заболевания почек;
- редкое мочеиспускание (откладывание) с застоем мочи;
- прием воды с большим содержанием солей (особенности воды в зависимости от места проживания – Урал, Север, Поволжье, или прием минеральных вод разного состава);
- нарушение оттока мочи, недостаточная ее выработка;
- недостаток в моче ингибиторов кристаллизации и солюбилизаторов;
- pH мочи < 5,0 или > 7,0;
- воспаления МПС;
- вредные привычки, например, злоупотребление спиртным – имеется в виду не только этиловый спирт, но и часто красное вино;
- дефицит витаминов А и Д;
- редкое пребывание под солнцем и недостаток УФ-лучей;
- нарушения питания со склонностью к маринадам, соленьям, острым специям;
- гиподинамия с застоем крови в органах малого таза;
- плохая экология;
- современные продукты питания, наводненные гербицидами, пестицидами, инсектицидами;
- наличие всевозможных пищевых добавок в продуктах: ароматизаторы, эмульгаторы, красители и консерванты.
Были указаны причины общего характера. Теперь можно отметить причины конкретно по виду камней.
Причины при кальциевом составе
Камни, в составе которых преобладает кальций, образуются по следующим причинам:
- избыток кальция в урине и крови;
- избыток оксалатов в рационе;
- болезнь Крона;
- синдром раздраженного кишечника;
- снижение цитратов в урине;
- обширные переломы.
Камни фосфатного или аммониевого состава
Этиология их возникновения:
- инфекции мочевыводящих путей грамотрицательными бактериями;
- потребление продуктов с щавелевой кислотой;
- повышение синтеза щавелевой кислоты при постоянных стрессовых ситуациях.
Камни уратового состава
Они образуются из-за:
- закисления мочи;
- подагры;
- нарушения пуринового обмена за счет большого его поступления с пищей;
- повышенной степени распада собственного белка (при лихорадке, ожогах, обморожениях и пр.).
Причины у женщин
Женщины чаще страдают воспалениями МПС, имеют гормональные колебания, склонны к гиподинамии. Ввиду занятости они постоянно откладывают походы в туалет до последнего. Часто соблюдают диеты с целью похудеть – особенно чреваты кремлевская, диета Аткинса, длительные голодания, однообразное скудное питание. Также женщины пьют больше кофе и чаще подвергаются стрессам.
Причины у мужчин
Представители сильной половины любят вкусно и гиперкалорийно поесть. Предпочитают другим продуктам мясо – особенно это актуально для спортсменов. Склонны к злоупотреблению спиртным, курят больше женщин, пьют много минералки.
Подъем тяжестей провоцирует нефроптоз, что вызывает застой мочи. Проблемы с простатой в виде простатита или ее аденомы также могут стать причиной образования камней в почках. И еще одна мужская проблема – узкие мочевыводящие пути.
Нефролитиаз чаще развивается у мужчин, но зато у женщин болезнь отличается более тяжелыми формами (к примеру, коралловидные конкременты, способные занять всю полость чашечно-лоханочной системы или мочевого пузыря).
Формирование камней не происходит за один день, это процесс постепенный. Поэтому в силах каждого предупредить опасные последствия. Для начала следует изменить образ жизни.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
