Хождение по лезвию ножа: пограничное расстройство личности

Хождение по лезвию ножа: пограничное расстройство личности

Хождение по лезвию ножа: пограничное расстройство личности
0
1 050
25 мая 2019

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) занимает особое место в классификации личностных расстройств. В его основе — проблема человека с формированием собственной идентичности: представления о себе, своих особенностях, взглядах и ценностях.

Впервые понятие пограничного расстройства было введено психоаналитиком А. Штерном в отношении пациентов, которые поначалу производили впечатление обычных невротиков, однако их терапия протекала очень тяжело ввиду их склонности к чрезвычайно интенсивным эмоциям.

Как клинический диагноз ПРЛ впервые было обозначено в американской классификации DSM. И хотя с течением времени это расстройство стали рассматривать как одно из многих, среди психотерапевтов сложилось устойчивое мнение, что его стоит выделять отдельно ввиду особой тяжести его протекания и повышенного риска самоубийства.

Основные признаки ПРЛ

Самый явный признак данного расстройства — искаженное восприятие своей личности. Человек сам себя не знает, не понимает и не находит внутренней опоры. Бессознательно желая скомпенсировать этот свой дефект, человек склонен скоропалительно вступать в близкие отношения и очень глубоко в них погружаться, что на некоторое время окрашивает его жизнь яркими положительными эмоциями. Эти отношения сильно подвержены колебаниям, и эйфория может легко сменяться конфликтом с угрозой физического насилия, однако они могут быть очень продолжительными.

В одиночестве люди с ПРЛ чувствуют скуку и опустошенность, потому они всегда активно идут на контакт, и у них быстро формируется эмоциональная зависимость от партнера, в котором страдающие расстройством начинают видеть свою единственную опору. Тем не менее к манипулированию эти люди обычно не склонны и лишь пытаются с помощью отношений заглушить внутреннюю боль и заполнить зияющую дыру в своей душе.

Данное расстройство делает людей чрезвычайно чувствительными, и даже самая незначительная неприятность может стать для них сильным ударом. Особенно тяжело ими переносится критика окружающих, которая может их буквально уничтожить.

Человек, не выносящий собственных эмоций, может перенести это отношение и на свое тело. Нередки случаи разнообразного самоповреждения: от битья об стену до нанесения порезов. Но данный признак не является определяющим в диагностике, поскольку многие люди, даже здоровые, в моменты отчаяния могут вести себя таким образом.

Причины возникновения расстройства

Многие психические расстройства обнаруживают себя уже в юном возрасте. Нередко причиной ПРЛ становится пережитая травматическая ситуация, зачастую связанная с насилием — психологическим и/или физическим.

Однако встречаются и пациенты, не имеющие никаких травм. Вероятно, в этом случае дело в генетической предрасположенности к слишком сильным реакциям в стрессовых ситуациях. Вдобавок окружающие взрослые далеко не всегда могут адекватно отнестись к эмоциональным проявлениям ребенка, что еще более усугубляет ситуацию. Родители могут неосознанно обесценивать эмоции ребенка, что со временем закрепляет у него такое отношение к собственным переживаниям и личности в целом.

По мере взросления такому подростку становится все труднее справляться со своими чувствами, что может приводить к суицидальным настроениям и девиантному поведению.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза “ПРЛ” требуется наличие, помимо общих симптомов, еще по крайней мере пяти из данного списка:

  1. Сильнейшая боязнь одиночества. Склонность прикладывать неадекватно большие усилия для сохранения отношений.
  2. Склонность к глубоким, интенсивным и нестабильным отношениям, которые могут колебаться от обожания до обесценивания либо ненависти.
  3. Нарушение идентичности: отсутствие четкого представления о своем “Я” и перепады самооценки.
  4. Суицидальные мысли и поведение, регулярное самоповреждение. Склонность к мазохизму, в том числе в отношениях с людьми.
  5. Крайне неустойчивое настроение, вместе с тем приступы сильной раздражительности или тревоги не длятся слишком долго.
  6. Постоянное чувство скуки и внутренней пустоты, бессмысленности жизни.
  7. Резкие и сильные проявления гнева, трудноконтролируемая раздражительность.
  8. В стрессовых ситуациях могут развиваться паранойя, деперсонализация/дереализация.
  9. Проблемы с осознанием мотивов поведения — своего и чужого, сложности в распознавании эмоций других людей.
  10. Склонность к по крайней мере двум потенциально опасным формам поведения, например, к злоупотреблению психоактивными веществами, сексуальным отклонениям, экстремальным развлечениям, перееданию, транжирству и др.

Психотерапия

Симптомы, испытываемые пациентами с пограничным расстройством, очень разнообразны и регулярно сменяют друг друга. Периодически обостряются то депрессия, то ВСД, возникают нарушения пищевого поведения либо химические зависимости и т. д. Основанием для обращения к психотерапевту зачастую становится один из симптомов, и только по ходу терапии выясняется истинная причина болезненного состояния.

Данное расстройство не подлежит лечению медикаментами, тем не менее они могут применяться для облегчения симптомов, что очень важно для повышения эффективности психотерапии.

Терапия ПРЛ может осуществляться разных парадигмах: и в психодинамической, и в когнитивно-поведенческой, и в экзистенциальной. По некоторым данным, с возрастом проявление симптомов данного расстройства становится менее выраженным, и если пациент серьезно настроен на терапию, преодолеть ПРЛ вполне реально.

Среди специалистов существуют определенные расхождения во мнениях относительно определения ПРЛ, поскольку классификация МКБ-10, применяемая в настоящее время в России, менее четко описывает расстройство, нежели американская DSM-5. Хотя, согласно МКБ, состояние определяется как «эмоционально-неустойчивое расстройство личности, пограничный тип», многие психотерапевты склоняются к мысли, что данное расстройство в гораздо большей степени связано с патологией личности, нежели с последствиями пережитого стресса или чем-то иным.

Видео по теме

Комментировать
0
1 050

Друзьям это тоже будет интересно

  (Оценок:   1)



Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно