Пиелонефрит у детей — причины, формы, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое довольно часто встречается у детей. Сопровождается симптомами, такими, как изменение характера мочеиспусканий, цвета мочи, боли в области живота, температура, слабость, которые мешают ребенку, приносят дискомфорт, снижение активности в школе — заболевание требует медицинской помощи.

Причины

Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка, а также другие бактерии, обитающие в кишечнике (протей, стафилококки, энтерококки) и действующие на клеточном уровне микробы (хламидии, микоплазма). Распространение возбудителей по организму осуществляется через кровь, лимфу, мочу нисходящим или восходящим путем.

Причины возникновения:

  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • острый или хронический воспалительный процесс в организме (холецистит, тонзиллит, вульвовагинит);
  • кишечные инфекции, дисбактериоз, другие заболевания ЖКТ;
  • низкая сопротивляемость организма инфекциям;
  • негативное воздействие медикаментозной терапии на почки;
  • нарушения обмена веществ;
  • погрешности гигиены;
  • наличие застоя мочи, обусловленного врожденными аномалиями строения органов мочевыделительной системы.

Формы

Пиелонефрит может быть острым, хроническим, первичным и вторичным. Рассмотрим каждый вид отдельно:

Острый

Если пиелонефрит диагностирован впервые и после лечения организм ребенка полностью восстановился, и рецидивов заболевания нет в течение года, — такой пиелонефрит считают острым.

Хронический

В случае если после перенесенного пиелонефрита организм ребенка остается ослабленным, почки реагируют на любое вторжение инфекции возникновением и нарастанием воспалительного процесса, рецидивы пиелонефрита случаются несколько раз в год. Тогда врачи говорят о хроническом заболевании.

Первичный

Если воспаление почек возникло как осложнение после ОРВИ, ангины, гриппа, или явилось реакцией организма на переохлаждение, отсутствие гигиенического ухода, то пиелонефрит считают первичным.

Вторичный

Воспаление возникшее как следствие застоя и нарушения оттока мочи из-за врожденных аномалий строения органов мочевыделительной системы, называют вторичным.

Симптомы

Один из симптомов — повышение температуры

Пиелонефрит обычно протекает с повышением температуры тела до 38-39 градусов. Симптомами заболевания являются:

  • ноющая боль в области поясницы;
  • частое, болезненное мочеиспускание, энурез;
  • вялость, слабость, головные боли;
  • признаки интоксикации организма;
  • у маленьких детей затормаживается психомоторное развитие.

Правильную постановку диагноза затрудняет сходство начальных симптомов пиелонефрита с симптомами ОРВИ. Картину проясняют результаты анализов мочи, указывающие на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Причем, одного общего анализа мочи недостаточно: необходимо сдать пробу по Нечипоренко, анализ на удельную плотность по Зимницкому, по возможности – бактериологический посев мочи для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотиков.

Когда под воздействием антибактериальной терапии температура у ребенка нормализуется и общее самочувствие улучшится, необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы исключить врожденную патологию этих органов, а также мочекаменную болезнь и другие острые состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Диагностику и лечение пиелонефрита на первом этапе осуществляют врачи-педиатры, при необходимости в дальнейшем маленького пациента наблюдает нефролог или уролог.

Лечение

Лечение данного заболевания зависит от формы:

Острый

Острый пиелонефрит у детей лечат антибиотиками в течение 7-10 дней. Сначала назначают общеупотребимые антибиотики: цефалоспорины, пенициллины, аминогликазиды. Когда будут известны результаты бактериологического посева, появляется возможность скорректировать антибактериальную терапию, направив ее на уничтожение конкретного возбудителя.

Обычно лечение проводится дома, госпитализация показана только очень маленьким пациентам (до 2-х лет) и детям с серьезными признаками интоксикации организма. Следует организовать ребенку постельный режим, соблюдение диеты (нельзя соления, копчености, консервы, цитрусовые); заболевшему необходимо как можно больше пить.

После успешного купирования воспалительного процесса наступает вторая фаза лечения, закрепляющая достигнутый эффект. Детям назначают прием уроантисептиков (нитроксолина, фурагина), чтобы избежать осложнений и рецидивов пиелонефрита. Уросептики обычно принимают длительными курсами, до месяца, затем советуют переходить на травяные урологические сборы, не забывая о строгом соблюдении диеты и закаливании организма.

Хронический

У ослабленных, часто болеющих детей после перенесенного пиелонефрита почки на всю жизнь могут стать «слабым местом» и реагировать на любое вторжение инфекции и переохлаждение возобновлением воспалительного процесса. Для таких первостепенной задачей становится укрепление иммунитета и постепенное щадящее закаливание организма:

  • питье воды комнатной температуры;
  • ежедневное обливание прохладной водой;
  • хождение босиком в летнее время.

Следует избегать эпидемически опасных мест и не допускать резкого переохлаждения. Таким детям необходимо пожизненное соблюдение диеты и регулярные курсы лечебной гимнастики и общеукрепляющего массажа.

Если хронический воспалительный процесс в почках спровоцирован врожденными аномалиями строения и функционирования почек, мочеточников и мочевого пузыря, необходимо устранить препятствия к свободному оттоку мочи с помощью хирургического или консервативного лечения.

Обычно нарушения в строении мочевыводящих органов видны на УЗИ еще до рождения ребенка. Новорожденный сразу из роддома поступает под наблюдение врачей, нередко требуется срочная госпитализация, назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Если в течение месяца с воспалительным процессом удается справиться, а УЗИ и рентген показывают стабильные результаты (нет нарастания пиелоэктазии, дальнейшей деформации мочеточников, рефлюкса и т.п.), оперативное лечение не проводят, а применяют выжидательную тактику.

Нередко при правильном лечении и доскональном выполнении назначений врача ребенок «перерастает» заболевание: почки и мочевой пузырь увеличиваются с ростом ребенка и постепенно приходят в норму. Однако, следует всегда помнить об уязвимости органов мочеиспускания и поэтому стремиться к укреплению иммунитета, беречь от инфекций, контролировать соблюдение им диеты.

Если же в течение месяца после рождения состояние ребенка ухудшается, воспалительный процесс остается неконтролируемым, патология органов нарастает, малышу делают операцию. В дальнейшем он проходит послеоперационную реабилитацию и несколько этапов лечения: антибактериальную терапию до месяца, уросептики до 3-х – 6 месяцев и в дальнейшем с профилактическими целями 3-4 курса в год, лечение травами и соблюдение диеты – в течение всего периода взросления, до окончания подросткового возраста.

На первых порах УЗИ проводят ежемесячно, затем – раз в 3 месяца, после 3-х лет – каждые полгода, после 7 лет – раз в год. По показаниям проводятся другие исследования для контроля состояния органов мочевыделительной системы: внутривенная урография, цистография, цистоскопия. Обязателен контроль состояния здоровья ребенка в переходные этапы его роста и развития: 7 и 14 лет.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие пиелонефрита у ребенка, необходимо:

  • Тщательно следить за гигиеной малыша: часто менять подгузники, аккуратно подмывать ребенка (девочек – спереди назад), в случае покраснения половых органов делать антисептические ванночки. Мальчиков своевременно показывать урологу, чтобы во время пролечить фимоз. По мере взросления прививать ему навыки чистоплотности.
  • Своевременно пролечивать все очаги воспаления в организме: кариес, ларингит, тонзиллит, синусит. При первых признаках заболевания показывать его специалисту.
  • Если у ребенка имеются заболевания ЖКТ, следует наблюдать его у гастроэнтеролога и постоянно выполнять рекомендации врача.
  • Детей с ослабленным иммунитетом необходимо всячески ограждать от инфекций и переохлаждения, обязательно закаливать их щадящими методами, наблюдать у иммунолога.
  • Постоянно держать под контролем состояние здоровья детей с врожденными патологиями органов мочеполовой системы, выполнять все рекомендации уролога или нефролога.

Питание

Диета при пиелонефрите исключает:

  1. все соленое;
  2. острое;
  3. копчености;
  4. консервы;
  5. крепкие бульоны;
  6. жареную пищу;
  7. щавель;
  8. шпинат;
  9. различные приправы;
  10. шоколад;
  11. какао;
  12. сладкую газировку.

Мясо и рыбу следует давать ребенку в отварном или паровом виде, разрешены каши из всех видов злаков, молочная продукция, свежие и вареные овощи, сухофрукты и компоты из них. Ребенку необходимо как можно больше пить, чтобы из почек вымывались все вредные вещества.

Видео по теме

Пиелонефрит у детей — причины, формы, симптомы и лечение
5 (100%) 2


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *