Отек легких и его страшные последствия. Как избежать беды?

Отеком легких называют острое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся скоплением жидкости в легких. Если больному вовремя и в полном объеме не оказать медицинскую помощь, то развившееся состояние может окончиться летально.

отек легких рисунок
На рисунке показан отек легких

Разновидности

Есть несколько видов классификаций недуга. Первая из них – это разделение на кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенным называют состояние, в развитии которого участие принимает патология сердца. Часто этот вид развивается из-за запущенных ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушении работы левого желудочка, сердечной недостаточность разных форм. Это обусловлено тем, что в малом круге происходит застой из-за сбоев в работе левых отделов сердца.

Кардиогенный или сердечный отек легких можно разделить на две стадии.

  1. Интерстициальный.

Он же носит название «сердечная астма».

  1. Альвеолярный.

Некардиогенным называют состояние, в развитии которого сердце участия не принимает. Причиной могут послужить ранения или механические травмы грудной клетки, вдыхание токсичных испарений, ДВС-синдром, пневмонии различного происхождения.

Можно разделить заболевание на формы по его длительности.

  • Острая. Состояние, развивающееся за 2-3 часа.
  • Молниеносная. Летальный исход наступает за несколько минут.
  • Затяжная. Развитие на протяжении от 4 часов до нескольких суток.

Еще одна классификация – по виду причин, вызвавших его развитие.

  1. Гидростатическая форма.

В результате повышения внутрисосудистого гидростатического давления часть жидкой крови из сосудов выходит в пространство интерстиции, а затем проникает в альвеолы (кардиогенный).

  1. Мембранозная форма.

Из-за действия токсинов различного происхождения разрушается стенка альвеолы или капилляра, и жидкость выходит во внесосудистое пространство (аллергический, токсический).

Почему наступает смерть?

Смерть наступает из-за запуска замкнутого круга.

  1. Отек легких.
  2. Развитие острой дыхательной недостаточности.
  3. Гиперкатехоламинемия.
  4. Повышение проницаемости альвеоло-капилярных мембран, спазм артериол большого круга кровообращения, резкое повышение постнагрузки в работе сердца.
  5. Все возвращается к первому пункту и усугубляется до тех пор, пока не наступает смерть.
Еще по теме:  Рак легких: стадии, формы заболевания. Симптомы и способы лечения

Симптомы

Основной признак – это отдышка.

Она проявляется обычно небольшим кашлем, изменением цвета кожных покровов, хрипами, которые слышатся на расстоянии даже без использования фонендоскопа. Потом присоединяются чувство сдавленности в груди и боли в грудной клетке, дыхание учащается, а хрипы становятся клокочущими.

Кашель может сопровождаться отделением вязкой мокроты пенистого характера и розоватого цвета. Постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточность – кожа сильнее синее, вены на шее заметно выбухают, появляется холодный липкий пот. Отмечаются скачек пульса до 140-160 ударов в минуту и скачек артериального давления. Наступает спутанность сознания. Если больному не оказать медицинскую помощь, то развивается кома, а в исходе – смерть.

Неотложная помощь

Это острое, несущее угрозу жизни состояние, которое не купируется в домашних условиях и требует немедленной госпитализации! Если у человека развиваются все признаки болезни, то необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи – это основная часть неотложной помощи.

  1. Ожидая приезда бригады, стоит помочь больному принять положение сидя или полусидя, обязательно спустив его ноги с кровати. Таким образом удастся максимально разгрузить малый круг кровообращения.
  2. Если есть возможность, то необходимо удалить слизь из верхних дыхательных путей.
  3. Открыть окна, обеспечивая приток свежего воздуха. Духота в помещении недопустима и даже опасна, так как приведет к кислородному голоданию и усугублению ситуации.
  4. Помочь пациенту успокоиться и не поддаваться панике. Состояние возбуждения повышает потребность человека в кислороде, а это губительно, учитывая и так присутствующее кислородное голодание.

Диагностика

Существует два основных вида диагностики, которые применяются для подтверждения.

Лабораторная диагностика

  • Определяют концентрацию газов в артериальной крови, парциальное давление кислорода и углекислого газа;
  • Биохимия крови. Необходима для определения причин, приведших к развитию заболевания. В случае инфаркта повышаются тропонины и МВ фракция креатинфосфокиназы;
  • Коагулограмма. Делается пациентам при подозрении на тромбоэмболию.
Еще по теме:  Цирроз легкого – заболевание с необратимыми последствиями

Инструментальные методы диагностики

  • Определение концентрации кислорода, который находится в связанном с гемоглобином состоянии (пульсоксиметрия) – показатель ниже 90%;
  • Рентгенография. На ней видно затемнение легочных полей. Если отек кардиогенный, то затемнения будет с двух сторон, так как поражаются оба легких, в случае же пневмонии – только с одной стороны, которая поражена болезнью;
  • ЭКГ. Делается для выявления сердечных патологий, ставших причинами развития состояния. Это могут быть ишемия, инфаркт миокрада, левосторонняя сердечная недостаточность;
  • ЭхоКГ. Выполняется в том случае, если на ЭКГ обнаружены признаки патологии сердца, которая могла привести к развитию болезни.

Лечение

Лечение можно разделить на неотложную помощь, которая выполняется врачами скорой, и помощь в стационаре после госпитализации.

К неотложной помощи относятся:

  1. Ингаляция раствором спирта. Спирт выполняет функцию пеногасителя, снижая таким образом пенообразование.
  2. Под кожу вводят раствор камфары в концентрации 20% на 2 мл.
  3. В случае критического повышения артериального давления проводят кровопускание.
  4. Используют кислородную подушку для поднятия уровня кислорода в дыхательных путях.
Ингаляция раствором спирта рисунок
На рисунке показано как обычно проходит ингаляция раствором спирта

В стационаре больной помещается в отделение реанимации. Первыми действиями стационара являются:

  1. Использование сердечных гликозидов, Лазикса или Нуворита.
  2. Продолжение интенсивного поднятия уровня кислорода в крови.

После того, как больной пришел в стабильное состояние, начинают лечение причин, которые привели к развитию заболевания.

Лечащий врач может назначить пациенту успокоительные, так как эта мера не только позволяет успокоить больного и улучшить его эмоциональное состояние, но и ослабить отдышку, наладить работу сердечной мышцы, стабилизировать трансфузию жидкости через мембраны. Обычно больному вводится морфин, который в некоторых случаях позволяет совсем убрать отек легких.

Заболевание у детей

Симптомы у детей не отличаются от тех, что развиваются у взрослых. Присутствуют и отдышка, и кашель с пенистой розовой мокротой, и хрипы, и синюшность кожных покровов. Волнение, психоэмоциональное возбуждение, страх тоже имеют место быть, и нередко выражены даже сильнее, чем у взрослых.

Основным отличием детского отека является то, что он реже является кардиогенным. Основная причина здесь – аллергии или токсические вещества, попавшие в детский организм.

Действия те же, что и у взрослого человека – немедленный вызов скорой помощи.

Еще по теме:  Асфиксия легких или как восстановить правильный ритм дыхания человека

Развитие заболевания возможно и у новорожденных. Выделяется целый ряд причин подобного состояния.

  • Инфаркт плаценты.

Несет наибольшую угрозу в III треместре, так как в это время несет самый ощутимый вред внутриутробному развитию.

  • Аспирация околоплодных вод.

Если большое количество околоплодных вод попадает в нижние дыхательные пути – повышается риск развития заболевания.

  • Предродовая или родовая травма головного мозга.

Происходит нарушение мозгового кровообращения. В итоге из-за длительного отсутствия поступления адекватного количества кислорода в ЦНС начинает рефлекторно меняться система кровоснабжения внутренних органов.

  • Пороки сердца.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при правильных действиях благоприятен. Обычно купирование отека, который ничем не осложнен, занимает 7-10 дней, а затем ведется поиск причин и профилактика, чтобы не произошло рецидива.

К осложнениям относят тяжелое кислородное голодание, которое может привести к гипоксии головного мозга, сердца, печени и других органов.

Часто можно встретить развитие пневмоний, пневмосклероза и эмфиземы на фоне уже вылеченной болезни. Вовремя купированный отек не является гарантией того, что внутренние органы во время приступа не успели пострадать, поэтому за пациентом требуется внимательное наблюдение.


Комментарии:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.