Легочная гипертензия — полная этиология и симптоматика заболевания

Легочная гипертензия – патологический процесс, локализующийся в легочной артерии. Характерными чертами которого, является резкое увеличение легочного сосудистого сопротивления. Развитию заболевания способствует повышение верхнего артериального давления в легочном стволе. Недуг опасен, тем, что ведет к декомпенсации сердечной деятельности. В случае, когда заболевание запущенно конечным результатом может быть развитие дыхательной недостаточности, а впоследствии летальный исход.

Легочная гипертензия рисунок2
На рисунке изображена легочная гипертензия

Этиология

Патогенез развития легочной гипертензии:

  1. заболевания бронхолегочной системы хронического характера;
  2. болезни легочных сосудов;
  3. аномальное развитие дыхательных путей;
  4. воспаление сосудистой стенки;
  5. заболевания кроветворной системы;
  6. нарушения в работе щитовидной железы;
  7. совокупная деформация позвоночника;
  8. нарушение процесса обмена веществ;
  9. дисфункция печени;
  10. пребывание в высокогорной местности;
  11. фиброз легких;
  12. расширение бронхов и их отделов;
  13. повышенное содержание эритроцитов в крови

Клиническая классификация

По данным исследования на сегодняшний день разделяют два подвида легочной гипертензии.

Артериальная гипертензия – характеризуется повышением сосудистого давления в системе легочной артерии. Приводит к сужению кровеносных сосудов в легких, что способствует затруднению проходимости крови. В связи с этим, значительно уменьшается количество проходимой, через легкие, крови. Это может привести к снижению  содержания кислорода в организме. Заболевание подразделяют на два типа:

  1. первичная гипертензия (идиопатическая) — редко встречаемое заболевание. Причина ее развития кроется в дефективности гена при формировании сосудов легочной системы. Что способствует нарушению синтеза определенных веществ, сужающих и расширяющих сосуды. Еще одним вероятным фактором способствующим возникновению заболевания, является неумеренная адгезивно — агрегационная активность тромбоцитов. Вследствие чего происходит закупорка тромбом кровеносных сосудов легких.
  2. вторичная гипертензия – протекает не много иначе, нежели идиопатическая. Возникновению ее способствует ряд заболеваний: обструктивная патология легких, тромбоэмболия легочной артерии, заболевания сердечно — сосудистой системы, пониженное содержание количества кислорода в организме, порок сердца. Характерные особенности — это увеличение выброса крови проходимой через легкие, увеличение внутригрудного давления, возрастание гематокрита.
Еще по теме:  Как распознать коклюш у детей?

Симптоматика

Основные признаки заболевания, в независимости от формы протекания, имеют схожий характер. Так больные предъявляют следующие жалобы:

  1. одним из первых симптомов, у больных отмечается отдышка. Поначалу появление отдышки наблюдается исключительно при физических нагрузках, чуть позже и в спокойном состоянии;
  2. наблюдается хроническая астения, переутомление;
  3. при кашле больной может обнаружить прожилки крови в мокротах, это обусловлено застоем крови, в кровообращении легких.
  4. постоянные ишемические боли в области сердца. По причине сердечной недостаточности, связанной с увеличением правого желудочка.
  5. отмечается осиплость голоса. Связано это с тем, что расширенная легочная артерия, начинает сдавливать возвратный гортанный нерв.
  6. Болевой синдром печени, вследствие кардиопульмональной недостаточности. Отмечается отечность стоп и ног.

Степени

Определяют три степени заболевания, такие как: стабильная, транзиторная, стабильная при не достаточном кровообращении.

При транзиторной, выраженных симптомов не наблюдается, рентгенологические исследования не помогают выявить какие-либо признаки. Единственным симптомом на этой стадии является дыхательная недостаточность.

Для стабильной, характерно возникновение отдышки при выполнении физической нагрузки. У больного отмечается темно-синяя окраска кожи конечностей. Увеличивается пульсация передней стенки грудной клетки в прилегающей верхушке сердца. На рентгеновских снимках можно обнаружить ярко выраженное удлинение легочного ствола, в связи увеличением давления в нем.

Третья степень проявляется в посинении слизистых оболочек и кожи. Наблюдается вздутие шейных вен, увеличение печени. К вышеперечисленным рентгенологическим признакам добавится гипертрофия правого желудочка.

У новорожденных

Заболевание характерно, не только для людей зрелого возраста, но и может развиться у новорожденных детей. При появлении на свет у ребенка происходит резкое повышение давления в легочной артерии. Это и является основополагающей причиной, способствующей возникновению легочной гипертензии. Заболевание имеет быстрое течение и несет непосредственную опасность для жизни ребенка. Не редко инвалидность является конечным итогом заболевания.

О развитии заболевания у новорожденных, свидетельствуют повышенные показатели легочного внутриартериального давления.

Характерными чертами протекания недуга у детей, является быстрое развитие цианоза, нарушение функции аппарата внешнего дыхания, ярко выраженная отдышка.

Такой вид несет непосредственную опасность жизни, при отсутствии своевременной терапии смерть ребенка наступает за короткое время.

Еще по теме:  Рак легких: стадии, формы заболевания. Симптомы и способы лечения

Диагностика

Диагностика включает в себя следующие методы исследований:

  1. сбор анамнеза, осмотр врача;
  2. кардиограммное исследование (помогает определить патологические изменения в сердце);
  3. ультразвуковое исследование сердца. Целью, которого является определение общего состояния сосудов;
  4. послойное сканирование, с помощью томографии, помогает выявить образование сопутствующих заболеваний легких;
  5. биохимические исследования;
  6. общий анализ крови;
  7. катетеризация проводится для точного определения внутрисосудистого давления;
  8. рентгеноскопия легких, выявляет артериальные изменения;
Диагностика легочной гипертензии
На фотографии диагностика легочной гипертензии

Лечение

Только после полного обследования, и когда поставлен точный диагноз, специалист может назначить подходящее лечение.

Терапия в первую очередь будет направлена на понижение давления в легочной артерии, профилактическим мерам возникновения тромбов, устранение признаков гипоксии. Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих лекарственных средств:

  1. медикаменты расслабляющего действия, для снижения тонуса мышечного слоя сосудистых стенок;
  2. препараты, направленные на снижение сгущения крови;
  3. прибегают к кислородной ингаляции, в случае сильной отдышки;
  4. рекомендуется ограничение в употреблении соли и снижение количества выпиваемой в день воды;
  5. назначают препараты мочегонного действия при недостаточности правых отделов сердца;
  6. воспрещаются чрезмерные физические нагрузки;

Действенными препаратами при данном заболевании есть антагонисты кальция, основным свойством которых, есть снижение тока кальция. Было отмечено, при применении этих препаратов, у пациентов значительно снижались симптомы, и улучшалось общее состояние.

Прогноз

В большинстве клинических случаев прогноз заболевания неутешный. Основополагающим фактором прогнозирования, является степень протекания недуга. Известно, что при вторичной легочной гипертензии, общая  продолжительность жизни пациента, составляет несколько лет от постановки диагноза.

Опасной формой, трудно поддающейся лечению, является первичная. Потому как медикаментозная терапия, направленная на снижение давления в системе легочной артерии, в основном не результативна.

Основополагающим фактором в определении продолжительности жизни, при  легочной гипертензии, является показатели внутриартериального легочного давления, которые варьируются от 30 мм.рт.ст и выше. При отсутствии результативности терапии, продолжительность жизни больного будет составлять не более пяти лет.

Еще по теме:  Диффузный пневмосклероз – грозное заболевание дыхательной системы

Следует отметить, что средняя выживаемость полностью зависит, от того насколько своевременно будет выявлен недуг и назначено медикаментозное лечение. Потому как определение первых признаков и установление причины возникновения  на ранних сроках, существенно облегчат устранение заболевания.

Все же есть и благоприятные прогнозы. В том случае, когда при использовании средств, блокирующих кальциевые каналы, происходит ответ организма на терапию. Тогда средняя выживаемость составляет 95% .

Профилактика

К профилактическим мерам относят, своевременное выявление и медикаментозное лечение заболевания.

Общие рекомендации:

  1. снижение физических нагрузок;
  2. избегать резких изменений позы тела;
  3. по причине высокого коэффициента материнской смертность, рекомендуется применять противозачаточные средства;
  4. ограничение в употреблении поваренной соли;
  5. не рекомендуется употребление препаратов сужающих сосуды;
  6. своевременно лечить простудные заболевания, проводить противогриппозные вакцинации