Коклюш у детей — пути передачи, симптомы и лечение

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, при непосредственном общении с заболевшим. Причиной коклюша у ребенка является палочковидная бактерия Bordetella pertussis, при попадании, которой в бронхи, провоцируется приступообразный кашель.

В группе риска дети 3-6 лет, особенно, новорожденные и малыши до года. Она не передается через бытовые предметы, по причине гибели в сухом воздухе при ярком свете. В настоящее время заболевание коклюшем встречается не так часто, поскольку проводится вакцинация населения с грудного возраста.

Пути передачи

Заражение происходит при контакте с уже заболевшим человеком. Сам человек еще может не знать, что он заразен, поскольку выделение коклюшной палочки начинает происходить на последних стадиях инкубационного периода, который длится от двух дней до двух, а то и трех недель. С развитием болезни выделения заразных бактерий уменьшается, однако, 5-15% пациентов могут быть источником заражения и через месяц после начала заболевания.

Заболевание распространяется при кашле, путем выделения мокроты в воздух. Здоровый человек вдыхает воздух с мокротой, бактерии проходят в гортань и происходит его инфицирование.

Инфицированию подвергнуты дети и взрослые, не имеющие иммунитета к данному заболеванию. Стойкий иммунитет вырабатывается, либо после перенесения данного заболевания, либо после вакцинации. У привитых детей, болезнь встречается крайне редко.

Если все таки заражение произошло, то болезнь проходит значительно легче.

Симптомы

Дети в начале заболевания проявляют признаки легкого недомогания, может незначительно увеличиться температура тела, насморк и кашель умеренные. Дальше при развитии болезни насморк и кашель увеличивается, дети младшего возраста начинают больше капризничать.

В течение 10-12 дней симптомы не меняются, затем начинаются приступы кашля, проявляющегося в спазматической форме. Эти симптомы и являются основными признакам.

При легкой форме частота кашля составляет от 10 до 15 приступов, легкая опухлость лица, цвет лица может приобретать синеватый оттенок, на глазах видны следы кровоизлияния. Коклюш у детей при кашле иногда проявляется в высовывании языка, в результате чего могут травмировать уздечку. У совсем маленьких детей может наступить остановка дыхания, асфиксия, судороги. Количество судорог при тяжелой форме может достигать 50.

Длительность периода кашля может продолжаться до 4 недель, затем еще пару недель кашель проявляется в обычной форме без судорог. Если дети получали прививки от данной болезни, то всё может проходить в стертой форме.

Развитие болезни

Коклюшная палочка после попадания в гортань и бронхи, начинает там колонизироваться. Больше всего бактерий оседает в бронхиальной системе, в незначительном количестве в трахее и гортани. Бактерии начинают развиваться и производить токсины. Особенно опасен коклюшный токсин, который непосредственно оказывает влияние на дыхательную среду и вызывает сильные изменения в кашлевых рецепторах. Именно, из-за этих изменений происходит приступообразный кашель, специфичный для данного заболевания, и остановка дыхания.

Развитие коклюша у ребенка происходит по этапно:

  • катаральная стадия, длится около четырнадцати дней, проявляется слабым состоянием организма, насморк, чихание;
  • пароксизмальная стадия, длительностью около 4-6 недель, проявляется приступами интенсивного кашля, сопровождающийся тяжелым вдохом с лающим звуком, краснеет лицо, надуваются вены, встречается рвота;
  • стадия выздоровления, кашель становится спокойным и не частым.

На первой стадии начинает постепенно развиваться коклюш. Наблюдается незначительный подъем температуры тела до 4 дней и общее слабое состояние организма. Основной симптом — кашель, постепенно усиливающийся по силе и частоте проявлений. Врачи, в этот период прописывают стандартное лечение для ОРВИ, но эффекта оно не приносит. Длительность этого периода до двух недель. У новорожденных и детей грудного возраста он укорачивается. А у тех, кто вакцинирован — удлиняется.

Диагностика

В основном, происходит во втором периоде, когда проявляется специфический кашель, который ни с чем нельзя спутать. Симптомы коклюша у ребенка на втором этапе развития заболевания, достаточно, сильно проявляются. Наступает приступообразный кашель. В начале ребенок начинает чувствовать, что в горле как будто что-то чешется, чихает, появляется боль в грудной клетке.

На фото: перибронхиальная инфильтрация
На фото: перибронхиальная инфильтрация

Кашель характеризуется быстрым, сильным покашливанием, которое сменяется затрудненным вдохом со свистящим звуком, так называемым, репризом. Такой кашель длится около 5 минут, после него выделяется много мокроты, случается рвота или срыгивание у грудничков. Количество приступов в сутки колеблется от 5 до 40 раз. Чаще всего начинаются ночью.

Когда начинается такой сильный приступ, внешность ребенка меняется, лицо приобретает одутловатый вид, на глазах появляются слезы, вены на лице и шее надуваются и их становится видно. Чтоб легче было вдохнуть ребенок вытаскивает язык почти на всю длину. При сильном приступе происходит носовые кровотечения, появляются петехии (маленькие точечки) на лице и теле. Помимо кашля, возможно, начнется спазматическое чихание, а у малышей приступы остановка дыхания. У более старших детей остановка дыхания может произойти во время самого кашля. При этом синеет лицо, глаза.

Сердечно-сосудистая система реагирует на кашель, возможно появится тахикардия, глухость сердечных ударов. После приступа будут проявления в виде бледности кожи, охлаждение конечностей, посинения губ.

Центральная нервная система так же включена в приступ, нарушения с ее стороны зависит от степени кислородного голодания во время кашля. Начинает проявляться тревога, бессонница, возможно проявление судорог. Если начали появляться судороги или происходит потеря сознания, значит поражена ЦНС. Такие тяжелые последствия возможны, если в родах случились травмы и есть какие-то отклонения по неврологии. Бывает, что коклюшная палочка проникла в организм совместно с вирусом гриппа. Тогда болезнь протекает в самых тяжелых формах. Продолжительность этой стадии у вакцинированных до 10 дней, у не имеющих иммунитет до 4-8 недель.

Время выздоровления продолжается 14-21 день. Кашель перестает быть приступообразным. Следует избегать различных нагрузок, возможно они спровоцируют приступ.

У детей после выздоровления возможно появится склонность к спазматическому кашлю во время ОРВИ.

Следует отметить, что при общении с заразным больным и начале проявления болезни, не нужно ждать начала второго периода, для установки точного диагноза. Необходимо сдать анализы мокроты на выделение коклюшной палочки и кровь на противококлюшные антитела.

Помимо острой формы, встречаются атипичные формы. Для такой формы характерен сухой, ненавязчивый кашель, в основной ночью. Отсутствует приступообразный кашель. Состояние обычное, без поднятия температуры. Длительность такого кашля растягивается до 50 дней. В течение 14 дней организм очистится от бактерий. Такая форма характерна для привитых детей.

Лечение

Первое, что назначают при диагностике коклюша это антибиотики. Очень важно узнать на первой стадии о заболевании, тогда лечение антибиотиками может предотвратить начало второго периода и развития болезни. Во втором периоде лекарственные препараты не смогут прервать наступления всех симптомов болезни, но смогут снизить выделения бактерий в окружающую среду и тем самым снизить ее распространение. Длительность антибактериальной терапии 2 недели.

В период спазматического кашля, не плохо будет иметь кислородный баллон, в случае нарушения дыхания им воспользоваться.

Рекомендуется уменьшить количество порций еды, но увеличить количество приема пищи, пить много жидкости. С тяжелыми формами заболевания происходит госпитализация. Так же госпитализируют детей до 2-х лет под постоянный медицинский контроль.

Помимо антибиотиков назначают противокашлевые, муколитические средства. При необходимости сосудистые и иммунные препараты. Ингаляции, электрофорез на воротниковую зону.

Профилактика

Врожденного иммунитета к коклюшу нет. Но ученые научились делать вакцину против него. Самой лучшей профилактикой заболеваемости является вакцинация населения. Ставить вакцину начинают с трехмесячного возраста. В первый год жизни ставят 3 инъекции. В полтора года проводится ревакцинация. Если были какие-то причины по отводу от прививки, то ставить ее так же нужно, соблюдая график. Срок поставки следующей вакцины по прошествию не менее 45 дней от предыдущей.

В случае выявления коклюша у ребенка, всем кто с ним контактировал, семья, одноклассники, необходимо в течении двух недель принимать антибиотики. Не привитые дети до 7 лет могут поставить АКДС и в случае заболевания, болезнь пройдет в легкой форме

В детских садах вводят карантин на 2 недели, проводятся обследования всех, кто контактировал с больным. В школах обследования проводят только тем кто кашляет.

После перенесенного коклюша в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Видео: Коклюш — Школа доктора Комаровского

Коклюш у детей — пути передачи, симптомы и лечение
5 (100%) 1


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *