Что такое биопсия простаты и как она проводится? Подготовка, ощущения и последствия

Биопсия простаты — это метод взятия частицы предстательной железы, для последующего исследования типа и характеристик клеток. Она делается с помощью специального биопсийного пистолета, а также игл. Что такое биопсия простаты и как она проводится?

Онкология предстательной железы проявляется уже на довольно запущенных стадиях. К возможным проявлениям относят дискомфорт при мочеиспускании, содержание крови в моче, слабость эрекции или импотенция. Особенно тревожные признаки – боли в спине и ногах, могут говорить о более поздней стадии болезни и, как следствие, метастазах в кости, надпочечниках, печени.

Одними из первичных способов диагностики являются пальцевое ректальное исследование, УЗИ, анализ крови на ПСА. Если при осмотре обнаруживаются уплотнения или новообразования, в результате УЗИ были обнаружены участки с пониженной эхогенностью или в анализе крови выявлен простатический специфический антиген, принимается решение о проведении более точной диагностики – биопсии. Преимущества данного метода заключаются в определении характера роста новообразования, установлении точного расположения, размеров опухоли и её распространения, уточнении диагноза (подтверждении или опровержении).

Что такое биопсия простаты?

Для начала, давайте уточним, что из себя представляет процедура. Это иссечение частицы органа для диагностических целей.

Какими способами делают?

Процедура проводится одним из трех методов: трансперинеальная, трансуретрально и трансректально.

  1. При трансперинеальном (промежностном) иссечении игла вводится в область между анальным отверстием и мошонкой. Простата фиксируется врачом, путем введения пальца в прямую кишку. Здесь не происходит прокола прямой кишки, что в большой мере снижает возможность инфекционных последствий. Такой способ показан при резекции прямой кишки, геморрое, а также если показатели ПСА возрастают, а проведенная трансректальная – отрицательна. Значительная травматизация, необходимость спинальной или общей анестезии, длительное пребывание в больнице делают этот метод менее востребованным по отношению к трансректальному.
  2. Трансуретральная — проводится через мочеиспускательный канал. Забор материала выполняется с помощью специального оборудования, которое оснащено осветительной и оптической системой. Для подобных целей используют цистоскоп и режущую петлю, с применением общей, местной или спинальной анестезии.
  3. Трансректальная биопсия простаты – биопсионная игла вводится в анальное отверстие. В смежной стенке кишечника, на уровне с железой, делается прокол. Под контролем трансректального УЗИ, достигая намеченных точек, пружинной иглой происходит иссечение биоптата. Предварительно место прокола обезболивается местными анестетиками. Процедуру выполняют пациентам в положении на спине с ногами на подставках, с упором на локти и колени или лежа на боку, при этом поджав колени.
Еще по теме:  Основные причины и симптомы острого простатита

Количество точек прокола может составлять 10-12 (расширенная). Реже 6 (секстантная), в основном при простатите или аденоме. В случае если расширенное исследование не было информативным, и есть необходимость повторной процедуры, проводится сатурационная биопсия (20 и более точек).

Подготовка к процедуре

На подготовительном приеме врач должен пояснить цель выполнения манипуляций, возможные последствия и осложнения, почему именно такой способ биопсии, наиболее подходящий для конкретного больного. А также необходимо оформить письменное согласие на оперативное вмешательство. При приеме антикоагулянтов подготовка может занять около недели, так как необходимо прекратить употребление этих препаратов.

Накануне следует исключить из рациона жирную и острую пищу. За несколько дней до процедуры лечащий врач обычно назначает прием антибиотиков, с целью предотвращения развития инфекций.

Большинство пациентов волнуются перед предстоящими манипуляциями, что негативно сказывается на общем состоянии. Может подниматься артериальное давление, увеличиваться частота пульса, усиливается тревога. Для снятия симптомов, непосредственно перед выполнением биопсии больному дают седативные препараты. При иссечении трансректальным методом ставится очистная клизма.

Как проводится биопсия простаты?

Естественный вопрос каждого пациента: будет ли больно? Процедура биопсии простаты почти невызывающая боли. Дискомфорт чувствуется при введении датчика УЗИ в анальное отверстие. Около 65% мужчин, знающих, что такое биопсия на собственном опыте, предварительно в полной мере проинформированных о процедуре, оценили свои болевые ощущения как слабые. Поскольку в прямой кишке мало нервных окончания, чувство легкого укола, может возникнуть при вхождении иглы в простату, однако это занимает доли секунды.

После того как пациент переоделся и подготовлен, занял позицию для проведения манипуляций, обеззараживается операционное поле. В анальное отверстие вводится ультразвуковой датчик. На этом этапе орган исследуется на наличие участков со сниженной эхогенностью. Параллельно наблюдается качество циркуляции крови в простате (доплерография). Поскольку опухоли, зачастую, более насыщены кровью, таким участкам уделяется особое внимание. Результаты сравнивают с предварительными обследованиями (УЗИ, МРТ) для уточнения точек, из которых берут биоптат.

Еще по теме:  Виды препаратов для лечения острого простатита

Заранее подготовленный, заряженный одноразовой иглой пистолет, подводят к месту планируемого выстрела. В намеченном месте срезается образец ткани. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.

После процедуры пациент находится под наблюдением в течении 30-40 мин. Доктор пояснит необходимость приема антибиотиков (обычно на протяжении 5 дней), воздержания от половых контактов и физических нагрузок. На протяжении недели возможно ощущение дискомфорта в области таза, наличие небольшого количества крови в моче и сперме.

Видео о процедуре

Последствия

Возможные последствия проведения биопсии простаты:

  • аллергическая реакция на препараты используемые в ходе манипуляций;
  • кровотечение (чаще связано с приемом антикоагулянтов, когда по предписанию доктора невозможно прекратить терапию такими лекарствами, мужчина помещается в стационар);
  • инфицирование, по большей мере связано с назначением и приемом подходящих антибиотиков (особое внимание требуют люди с дефектами клапанов сердца, электрокардиостимулятором);
  • воспаление яичка и оболочек органа, а также придатков;
  • повышение температуры тела, в следствии воспалительного процесса в организме;
  • задержка мочеиспускания, рези, мочеиспускание малыми дозами (к причинам развития таких осложнений относят хронический простатит или развитие острого);
  • острая боль в области промежности.

В основном осложнения после биопсии возникают в следствии несоблюдения предписаний врача, самостоятельной отмены назначенных медикаментов.

Результаты

Исследование тканей происходит в специальных лабораториях. Выделенный материал анализируют на гистологию и, на протяжении 7-10 дней, результаты биопсии простаты готовы. По итогам определяют наличие воспаления в железе или злокачественной опухоли.

В случае обнаружения раковых клеток, для оценки агрессивности пользуются шкалой Глисона. Критерием классификации является соотношение измененных тканей к строению здоровой железы. Чем больше перерождены клетки, тем более злокачественна опухоль.

Степень видоизменения оценивают, по двум наиболее характерным частям биоптата, по шкале от 1 до 5. Два показателя суммируются (например, 1+2). Баллы по Глисону, что это такое:

  • 1 – новообразование состоит из единичной концентрации железистой ткани, при чем клетки не изменены;
  • 2 – новообразование состоит из небольшой концентрации железистой ткани, отделенной оболочкой от здоровой;
  • 3 – многочисленное скопление клеток, с распространением в здоровые ткани;
  • 4 – видоизмененные клетки;
  • 5 – значительное количество измененных клеток, распространенных в здоровые ткани.
Еще по теме:  Простатит и эрекция: все причины влияния на мужскую силу

Показатели по Глисону 2 до 4 соответствуют 1 стадии онкологии. При балах до 6 говорят об онкологии на начальной стадии, когда раковые клетки ещё не успели распространиться за пределы органа (2 ст.). Индекс 7 выглядит как от средне-дифференцированного до плохо дифференцированного рака (2-3 ст.). Высокая степень показателей информирует о худших прогнозах (3-4 ст.).

Кроме того, существуют и другие классификации рака простаты: система TNM (оценивается по характеристикам величины опухоли — T, вовлечение лимфоузлов — N, наличие или отсутствие метастаз — M), по системе Джюит-Уайтмор (также оценивается размер новообразования, поражение лимфоузлов, метастазы).

Результаты анализа нельзя расценивать как самостоятельный источник для постановки диагноза и назначения лечения. Необходимо комплексное обследование, что позволяет индивидуализировать проводимое лечение и найти оптимальный подход к каждому клиническому случаю.




Комментарии:

Евгения 10.11 14:30

Почитайте лучше, что говорит Светлана Макеева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия - головные боли и головокружения, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.