Что делать, если нужен донор для пересадки почки?

Что делать, если нужен донор для пересадки почки?

Что делать, если нужен донор для пересадки почки?
0
44
28 февраля 2019

Трансплантация почки – хирургическая методика, которая заключается в пересадке больному этого органа, от другого человека. Сейчас этот метод заместительной терапии используется часто. Результаты его довольно успешны и обеспечивают до 80% прооперированным больным пятилетнюю выживаемость. Мы расскажем, что полагается делать, если человек нуждается в пересадке донорской почки.

Кто может стать донором почки

Трансплантат можно получить от умершего человека или от живого донора. Донорство от живых людей получило сейчас большое распространение, так как стоять в списках ожидания органа от посмертного донора слишком долго. В РФ донором становится любой человек, начиная с восемнадцатилетнего возраста, если он добровольно согласен это сделать. Здоровье его обязательно должно быть хорошим. Показатели пересаживаемого органа соответствуют определенным критериям. Разрешенный период для донорства почки заканчивается в пятьдесят лет, но в некоторых случаях он может быть расширен, если физическое состояние донора это позволяет и он выражает добровольное согласие.

Обычно донорами почек становятся следующие люди:

  • родственники больного;
  • недавно умершие здоровые люди;
  • любой здоровый совершеннолетний человек.

Донорская почка должна быть совместима по антигенному составу с антигенами реципиента. А также размеры их органов должны примерно соответствовать.

Как формируется лист ожидания донорских органов

Если больной по медицинским показаниям нуждается в пересадке почки, и у него нет противопоказаний, он попадает в лист ожидания – список пациентов нуждающихся в трансплантации. В этом листе кроме паспортных данных, его диагноза, отражаются группа крови и антигенные признаки больного. Исходя из этих параметров для него, подбирают донорскую почку при помощи специальной компьютерной программы.

Нахождение в этом листе и ожидание органа может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Временной разброс зависит от того, насколько быстро появится донорский орган с соответствующими антигенными характеристиками и скольким больным, из находящихся выше по списку, он подойдет. Из-за затягивания времени ожидания больные, и их родственники вынуждены самостоятельно искать донора. А также рассматривают возможности получения донорской почки от родственников.

Донор почки после операции

На фото донор почки: “Сделали порезы лапароскопически, а затем сделали большой надрез над пупком, чтобы вынуть почку.”

Возможно ли найти донора почки по объявлению

Раньше допускалась трансплантация органов только от родственников. Теперь регламентирует процедуру трансплантации ФЗ №323 от ноября 2011 года. Его статья №47 отменяет ограничения на то, что донор и реципиент должны обязательно иметь генетическое родство. Сейчас появилось множество коммерческих предложений и объявлений о продаже донорских почек на различных ресурсах. Их цена колеблется в широких пределах и может доходить до сотен тысяч долларов. Но нуждающийся в пересадке пациент, несмотря на соблазнительность подобных предложений, должен отдавать себе отчет, что эти сделки находятся вне закона. Существует большая вероятность того, что за этими объявлениями скрываются мошеннические действия.

Согласно законам Российской Федерации живой донор может передавать свой орган или его часть реципиенту только добровольно и на безвозмездной основе.

Правила донации органов

Даже если сам больной, нуждающийся в пересадке органа или его родственники, нашли донора, существует определенный алгоритм действий, регламентирующий действия всех сторон на пути к осуществлению трансплантации. В настоящее время он находится на стадии апробации и доработки. На этом пути существует масса ограничений. Ни в коем случае не допускается донорство тех лиц, которые находятся в состоянии зависимости от реципиента. К этой категории относится подчиненность на службе.

Перед забором органа у донора должны быть обязательно соблюдены следующие формальности:

  1. Донором подписывается документ об информированном согласии. Он письменно подтверждает, что ему достоверно известно обо всех осложнениях возможных как после изъятия органа, так и во время самой операции.
  2. Решение о допуске к донорству принимается врачебным консилиумом.

Сейчас предпринимаются попытки создать банки донорских органов и цепочки донорских пожертвований, которые должны уменьшить сроки ожидания пересадки.

Обязательные обследования перед трансплантацией

Перед трансплантацией донор должен пройти комплекс обследований. По его окончании принимают решение, подходит ли почка для пересадки. А также ведут тщательный поиск скрытых проблем со здоровьем у донора, так как далее ему предстоит жить дальше только с одной почкой.

Необходимо пройти следующие обследования:

  • исследование по системе гистосовместимости HLA о соответствии тканям реципиента;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭХО-кардиография;
  • рентген легких;
  • биохимические анализы крови;
  • определение антител к ВИЧ и вирусным гепатитам;
  • анализ крови на RW;
  • гастроскопия.

Женщины должны быть осмотрены гинекологом. Донор осматривается стоматологом и ЛОР врачом. После этих мероприятий его осматривают врачи трансплантологи на предмет примерного соответствия анатомическим параметрам реципиента. Затем принимается решение о донации почки.

Противопоказания для проведения трансплантации органов

Сейчас единых противопоказаний для проведения пересадки почек не существует. В разных медицинских центрах они могут различаться.

Приводим самые часто встречающиеся из них:

  • перекрестная иммунная реакция с донорскими лимфоцитами;
  • активные стадии инфекционно-воспалительного процесса (ВИЧ, активные формы туберкулеза);
  • наличие злокачественных образований и состояния сразу после радикального лечения опухоли (после излечения должно пройти не менее двух лет);
  • серьезные соматические заболевания с тяжелым нарушением жизненно важных функций, находящиеся в стадии декомпенсации (в случае возможности возникновения угрозы в течение послеоперационного периода – тяжелые и декомпенсированные болезни сердечно сосудистой и дыхательной системы, кровоточащая язва желудка);
  • достоверные признаки возможной недисциплинированности больного в послеоперационном периоде и нежелание соблюдать рекомендации врача после трансплантации;
  • не позволяющий соблюдать предписанный режим психический статус у больного с проявлением деградации личности (хронические психозы, наркомания, алкоголизм).

Эти патологические состояния и заболевания относятся к абсолютным противопоказаниям. Существуют относительные противопоказания – это некоторые болезни почек (уремический гемолитический синдром, пролиферативный гломерулонефрит) и патологии обмена веществ с отложением продуктов обмена в почках (подагра и другие).

В настоящее время хронические вирусные гепатиты и сахарный диабет противопоказаниями не являются.

Заключение

Поиск подходящего донора довольно длительная и трудоемкая процедура. Она включает поиск по жестким параметрам и длительную подготовку донора и реципиента к пересадке почки. Этот процесс является очень ответственным, от него во многом зависит успешное приживление донорского органа.

Комментировать
0
44

Друзьям это тоже будет интересно

  (Оценок:   1)



Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно