Биопсия шейки матки: описание, преимущества и недостатки различных методов

Биопсия шейки матки: описание, преимущества и недостатки различных методов

Биопсия шейки матки: описание, преимущества и недостатки различных методов
0
36
10 октября 2019

Биопсия шейки матки – это забор материала (эндометрия), что проводится в первую очередь с целью подтверждения или исключения онкологического диагноза: предракового состояния либо рака шейки матки.

Показания

  • Лейкоплакия (гиперкератоз) – утолщение, ороговение в норме тонкого шара эпителиальных клеток шейки матки.
  • Присутствие атипичных клеток в цитологическом мазке.
  • Наличие во время кольпоскопии (обзора влагалища и шейки матки кольпоскопом) подозрительных изменений: участков белого эпителия после обработки слабым раствором уксусной кислоты или не закрашенных йодом (йоднегативных) пятен на внутреннем шаре шейки матки, наличие грубого рельефа.
  • Половые бородавки – кондиломы.
  • Узелковые образования на ножке – полипы.

Противопоказания

  • Воспалительные процессы влагалища и шейки матки.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Нарушения свертываемости крови (прием пациенткой препаратов для разжижения крови, заболевания с нарушениями свертываемости крови – коагулопатии).

Подготовка

Пациентке необходимо сдать гинекологические мазки на наличие инфекционных возбудителей:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • герпес;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • трихомонада.

Сделать анализы крови на:

  • сифилис (RW –реакция Вассермана);
  • гепатит В и С;
  • ВИЧ-инфекцию.

Сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних женских половых органов – органов малого таза и, конечно же, пройти общеклинические исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • коагулограмма – определение количества факторов свертывания крови;
  • глюкометрия – измерение уровня сахара в крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Биопсия должна проводиться в первой фазе менструального цикла – сразу после месячных для лучшего заживления раны.

Если планируется анестезия, то в день проведения процедуры нельзя принимать пищу.

Больно ли это?

Теоретически боли быть не должно, поскольку шейка матки не имеет болевых окончаний, но расширение ее канала в большинстве случаев вызывает болевые ощущения.

Также болезненность зависит от некоторых особенностей женщины и самой диагностической манипуляции:

  • Болевого порога – уровня возбуждения нервной системы, при котором человек чувствует боль. Чем ниже порог, тем ниже должна быть сила болевого воздействия.
  • Способа взятия материала.
  • Объема вмешательства, что, в свою очередь, зависит от количества и размеров подозрительных участков эпителиального слоя – эндометрия.

Методы биопсии шейки матки

Существуют различные методы проведения биопсии, мы расскажем вам о преимуществах и недостатках каждого отдельно, и вы будете в курсе, какую лучше делать и как проводится каждая из процедур.

Прицельная (пункционная) биопсия

Забор материала в виде столбика иглой во время кольпоскопии.

Преимущества:

  • высокоинформативный метод;
  • не требует госпитализации и обезболивания;
  • длится несколько минут;
  • предоставляет возможность построения объемного изображения (трех- или четырехмерного).

Недостаток:

Требует значительных финансовых затрат.

Эндоцервикальный кюретаж

Выполнение соскоба с помощью кюретки с внутренней поверхности шейки матки – эндоцервикса.

Преимущества:

  • финансово недорогой метод;
  • не требует больших затрат времени.

Недостатки:

  • возможность образования рубцов;
  • необходимость в анестезии;
  • низкая диагностическая эффективность.

Радиоволновая биопсия

Получение образца ткани «радионожом».

Преимущества:

  • не требует обезболивания и госпитализации;
  • подходит нерожавшим девушкам, поскольку сводит к минимуму образование рубцов.

Недостаток:

Коагуляция изъятого материала может затруднять его цитологическое исследование и установление верного диагноза.

Радиоволновая петлевая биопсия

Изъятие материала тонкой проволочной петлей со слабым зарядом электрического тока.

Преимущества:

  • производится в гинекологическом кабинете;
  • не требует наркоза;
  • может использоваться для лечения болезней шейки матки.

Недостатки:

  • возможность формирования рубцов на шейке матки может препятствовать в дальнейшем зачатию и вынашиванию ребенка;
  • для радиоволновой биопсии характерна коагуляция (как у радиоволновой биопсии).

Клиновидная биопсия

Обширное удаление скальпелем образца материала клиновидной формы.

 

Преимущества:

  • высокая информативность исследования;
  • является методом не только диагностики, но и лечения заболеваний шейки матки.

Недостатки:

  • высокая травматичность ведет к появлению грубых рубцов;
  • необходимость наркоза или местного обезболивания;
  • длительные последствия – послеоперационные боли и обильные кровянистые выделения на протяжении нескольких недель;
  • стационарные условия проведения.

Круговая биопсия

Удаление эндометрия по краям шейки матки.

Преимущества и недостатки те же, что у клиновидной.

Пайпель-биопсия

В нынешнее время особое внимание к себе привлекает этот способ забора материала.

Ее суть состоит в использовании пластмассовой трубочки – пайпеля – диаметром всего 2, 3 или 4,5 мм (зависит от модели) с поршнем внутри для создания отрицательного давления. Таким образом изымаются ткани в виде цилиндра с разных участков эндометрия и маточных желез сквозь отверстие на боковой поверхности наконечника.

Преимущества:

  • безболезненность: миниатюрная окружность трубки позволяет проводить диагностику без расширения канала шейки матки;
  • отсутствие риска распространения эндометриоза, раковых клеток (в случае наличия их у женщины);
  • быстрота – длительность около 30 секунд;
  • экономичность – относительно недорогой метод;
  • комплексность: метод является частью трансвагинального ультразвукового обследования, а также диагностической гистероскопии, благодаря чему увеличивается точность установки диагноза;
  • безопасность инфицирования: пайпель, как стерильный одноразовый инструмент, исключает возможность передачи инфекции;
  • используется в репродуктологии как подходящий метод для регулярного исследования эндометрия при бесплодии на фоне гормонального сбоя.

Последствия

Можно условно распределить на легкие, которые сами проходят на протяжении недели после биопсии шейки матки:

  • кровь;
  • тянущие боли внизу живота.

И серьёзные, непредвиденные:

  • сужение цервикального канала;
  • бесплодие в будущем;
  • кровотечения длительностью больше 1–2 недель;
  • рецидивирование процесса (2–10 %) как результат неэффективного удаления участка поражения (касается радиопетлевой диагностики);
  • развитие инфекции, на что указывают желтые выделения с неприятным запахом.

Профилактика осложнений

Женщина на протяжении месяца после проведенной манипуляции должна соблюдать правила:

  • запрещен секс после биопсии;
  • не пользоваться вагинальными свечами и тампонами;
  • снизить физические нагрузки – не поднимать больше 3 кг;
  • принимать душ, исключить прием ванны, посещение сауны, бассейна;
  • принимать препараты, разжижающие кровь (кардиомагнил с аспирином в составе, варфарин, клопидогрель), так как они препятствуют образованию сгустков на участке проведенного обследования.

Полезное видео по теме

Комментировать
0
36

Друзьям это тоже будет интересно

  (Оценок:   1)



Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Почему болит левый бок у женщин или у мужчин? Анализы и диагностика
0 комментариев

Что означает повышенный билирубин в крови? Анализы и диагностика
0 комментариев