Аортальная (клапанная) недостаточность — степени, причины, симптомы

Аортальная недостаточность (код по МКБ-10 I35.1) — это состояние при котором сужение створок клапана аорты во время диастолы, приводящее к возвратному потоку крови из аорты в левый желудочек. Заболевание сопровождается болью в грудной клетке, отдышкой, частым неритмичным сердцебиением, а также обмороками.

По статистике, минимум у одного пациента с десяти тысяч находят все признаки недомогания. Плохое кровоснабжение обусловливает выбрасывание наименьшего количества кровяной субстанции из миокарда для обеспечения кислорода, необходимого всему организму. В перекачке субстанции узкой створкой берет на себя удар орган левого желудочка. Со временем миокарды ослабевают, поддаваясь гипертрофии, поэтому требуют колоссального снабжения кислородом. Мышцы чаще сокращаются, и чаще перебрасывают кровь. Тем временем, организм требует увеличить необходимость питания. Недостаточность циркуляции повреждает сердечные мышцы.

Человек ощущает дискомфорт и ряд болезненных симптомов в грудной клетке. При сильных физических нагрузках существует объективная возможность потери сознания, отдышки и утомляемости. Артерии нуждаются в достаточном количестве форменных элементов с плазмой, которые проходят узким отверстием аорты.

Степени аортальной недостаточности

За измерениями систолического давления в пространстве а также за отверстием створа и его площадью, что образуют органами аорты и левого желудочка, разделяют такие значения выраженности:

  • первая степень (величина отверстия от 1,6 до 1,2 см² (при норме 2,5—3,5 см²), а систолическое давление 10-ти–35-ти мм рт. ст.);
  • вторая степень (величина отверстия от 1,2 до 0,75 см² с давлением 36-ти–65-ти мм рт. ст.);
  • третья степень (фиксируется во время тяжелого аортного стеноза, когда величина отверстия менее 0,74 см² с активностью свыше 65-ти мм рт. ст.).

Недостаточность аортального клапана имеет две клинические формы – компенсированный или декомпенсированный (критический), выделяют пять стадий.

1 степень

С полной компенсацией сужение величины устья аорты незначительное. Необходимо обследоваться у кардиолога, принимать приписанные им препараты. Есть великая вероятность, что вы долго будете  в хорошей форме.

2 степень

Со скрытой сердечной болезнью изменения видны на ЭКГ. Рентгенография показывает сильное сужение. Пациент не переносит физических нагрузок, у него могут проявляться головокружения. Он быстро устает и есть  отдышка. За такими симптомами есть показания для хирургического вмешательства.

3 степень

С относительно коронарной недостаточностью наблюдаются обмороки, возникает стенокардия. В карточке записи указывается о  градиенте систолического давления от 65-ти мм ртутного столбика. Рекомендуется лучше не медлить с хирургическим вмешательством.

4 степень

С выраженной сердечной недостаточностью даже будучи спокойным, у больного проявляется отдышка. Не обходиться уже без относительно многократных приступов. Беспокоит сердечная астма, особенно ночью. Хирургической коррекции уже нельзя делать. Эффект кардиохирургического лечения небольшой (Четвертая стадия).

5 степень

У пациента не только видимая отдышка, но и прослеживаются проявления отечного синдрома. Противопоказано любые хирургические вмешательства, лечение препаратами уже не дает облегчений.

Причины

Причины развития недостаточности аортального клапана:

Если в детстве был перенесен ревматизм, то чаще всего, следствие придет с годами и будет выявлено поражение митрального клапана. Когда болен относительно молодой человек, то тоже можно сетовать на проявления ревматического характера в раннем детстве. Тогда еще не видны какие-либо изъяны, хотя с возрастом организм растет и дефекты также.

Говоря о пациентах в пожилом возрасте, то имеем дело с долголетним накоплением кальция в створке. Чаще всего происходит у людей после шестидесяти. Но, это ни в коем случае не значит, что все заболеют. Даже люди в свои восемьдесят не имеют никаких признаков, говорящих о стенокардии.

Прослеживается характерный шум, который слышится в стетоскопе. Пульс меняется. А рентгенография показывает видимые утолщения стенок. Тот факт, что у вас есть заболевание, может подтвердить диагностика эхокардиографией.

Кроме основных причин, названных выше, существуют варианты:

  • атеросклероз;
  • сифилитические изменения;
  • вследствие травмы грудной клетки;
  • системные заболевания соединительной ткани.

И хотя причины разные, есть одно, что объединяет происхождение заболевания. Устье растягивается, а створки оттягиваются от напора, границы самого желудочка – расширяются и наблюдаются дефекты. Больной страдает от перегрузки.

Симптомы

Остановимся более подробно на клинических симптомах аортальной недостаточности:

  • головокружением и склонностью к обморокам;
  • болью в области сердца с сжиманием;
  • большой разницей между нижними и верхними показателями давления;
  • «пляской каротида» — видимой пульсации как общей сонной артерии, так и случается подобная картина с височной и даже подключичной вен;
  • симптомом Мюссе — покачиванием головы;
  • признаками сердечной астмы;
  • высоким и скачущим пульсом;
  • пульсацией в правом подреберье, где визуально можно определить печень;
  • появлением псевдо капиллярного пульса (признака Квинке);
  • при пальпации – усиленность толчка вверху со смещением влево и вниз;
  • при аускультации – ослаблении I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой;
  • два тона — Траубе и шум Виноградова-Дюрозье).

Диагностика

Чтобы понять серьезность ситуации проводят ЭКГ диагностику. Коронарную недостаточность диагностируют снижением сегмента S-T и отрицательным зубцом T в I и II стандартных и левых грудных отведениях. Видно блокаду левой ножки пучка Гиса;

  • При ЭКГ стают заметными сегменты трепетания передней створки, когда струя ударяется, возвращая обратный поток крови из аорты в эпигастрий.
  • Делают рентгенологические снимки. На снимке видно, как увеличился желудочек, а сам миокард стает похожим на очертание «сапога»;
  • Более профессиональным будет тест на доплер-исследование или же фонокардиография. Кардиологи укажут результаты и припишут лечение.

Когда случился приступ стенокардии, больного успокаивают, чтобы он понимал, что нет угрозы для его жизни. Вызывают кардиологическую бригаду скорой помощи. Медики смогут осмотреть его для возможности дать профессиональную помощь. Чтобы облегчить страдания надо взять под язык таблетку нитроглицерина.

Видео по теме

Аортальная (клапанная) недостаточность — степени, причины, симптомы
4.5 (90%) 2


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *