Рак тела матки злокачественное но излечимое образование

Рак тела матки – злокачественное онкологическое образование, источником которого служит эндометрий – оболочка, выстилающая полость матки. Нормальная матка имеет послойное строение:

  1. Эндометрий, или внутренняя оболочка. Он поддается циклическим изменениям. Его функциональный слой во время менструации отслаивается, затем возобновляется.
  2. Миометрий, или мышечный слой – состоит из гладкомышечных волокон, способных сильно сокращаться. Основная его функция – изгнание плода во время родов.
  3. Серозная, или внешняя оболочка.

Классификация

Международная федерация акушеров-гинекологов создала классификацию, согласно которой эта нозология разделяется на четыре стадии в зависимости от распространенности процесса.

0 – нулевая стадия – атипическая гиперплазия эндометрия. Это облигатный передрак – патология, непременно приводящая к раку.атипическая гиперплазия эндометрия

I стадия имеет место тогда, когда опухоль не выходит за пределы тела матки. Она разделяется на подстадии:

  • IА – опухоль находится в пределах эндометрия;
  • IВ – новообразование прорастает в мышечный слой, но не более чем на половину его толщины;
  • IС – поражен весь мышечный слой. Серозная оболочка остается интактной.

II – рак прорастает в шейку, но не задевает соседние органы. Она также имеет подстадии:

  • IIА – поражены лишь железы;
  • IIВ – поражена строма.

На III стадии атипичные разрастания не ограничиваются маткой, но не выходит из малого таза. Не затрагиваются соседние органы. Ее подстадии:

  • IIIА – опухоль проникает в серозу и придатки;
  • IIIВ – присутствуют влагалищные метастазы;
  • IIIС – метастазы в региональные лимфоузлы.
  • IVА – новообразование прорастает соседние органы;
  • IVВ – отдаленные множественные метастазы в разные органы.

Кроме этой классификации, доктора-клиницисты пользуются Международной классификацией по системе TNM. Она характеризует процесс в зависимости от размера опухоли, степени поражения лимфоузлов и наличия метастазов.

В зависимости от дифференциальных способностей опухоли различают высокую, умеренную и низкую степень дифференциации. От этого зависят лечебные возможности и прогноз для пациентки.

Клиническая картина

Симптомы, которыми проявляется рак тела матки у женщин разных возрастных групп, несколько отличаются. Однако, и в репродуктивном, и в нерепродуктивном возрасте на первый план будут выходить три основных жалобы:

  • боль;
  • выделения;
  • кровотечения.

8% случаев имеют абсолютно бессимптомный характер, что значительно осложняет диагностику.

Кровянистые выделения у женщин в постменопаузальном периоде – патогномонический признак рака тела матки. В таком случае диагноз можно установить на ранних стадиях.

Выделения в зависимости от характера могут быть:

  • бели;
  • гнойные;
  • водянистые.

Наиболее типичны для этого вида рака – водянистые выделения в большом количестве, но их характер может изменяться.

Боли появляются на более поздних стадиях. Если они накапливаются в полости матки, то может развиваться болевой синдром по типу менструального. Если развивается сужение шейки матки и отток белей затрудняется, а также при инфицировании, они могут нагнаиваться. Образуется пиометра. В таком случае могут присоединяться интоксикационные симптомы – повышение температуры, слабость, потливость.

боли в животе

Боли похожи на те что чувствуются при менструальном цикле

Очень часто боль говорит о далеко зашедшем процессе. Ее характеристики зависят от того, какой орган задет. При поражении серозной оболочки пациентку беспокоят боли грызущего характера, преимущественно ночью. Если в процесс втягивается мочеточник, это проявится болями в пояснице, похожие на почечную колику. Нарушение мочеиспускания говорит о затрагивании мочевого пузыря.

Болезненные ощущения при акте дефекации говорят о прорастании прямой кишки.

Часто пациентки жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации, как правило, непродуктивные.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся поэтапно:

  1. Установление предварительного диагноза.
  2. Определение места нахождения и размеров опухоли.
  3. Определяется стадия заболевания и наличие метастазов.
  4. Гистологическая оценка опухоли.

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнестических данных.

После беседы следует осмотр в гинекологическом кресле. Этот этап не информативен на ранних стадиях, но обязательно должен проводиться для оценки состояния внешних половых органов.

Из инструментальных методов используются несколько очень информативных и доступных:

  • аспирационная биопсия — содержимое полости матки аспируется в шприц;
  • УЗИ – ведущий метод. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях и дает множество дополнительной информации о локализации, типе роста, прорастании соседних органов, наличии метастазов;
  • гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптических приборов. По показаниям параллельно ней применяется прицельная биопсия. Последняя предусматривает забор образца ткани с последующим гистологическим и цитологическим исследованием;
  • после гистероскопии проводится фракционное выскабливание содержимого полости матки. Этот метод обладает высокой точностью и позволяет оценить состояние эндометрия из разных отделов.

Лечение

Лечебные меры при раке тела матки подчиняются общим принципам лечения рака. Они должны быть радикальны, асептичны, абластичны, и использоваться в комплексе. Лечебный процесс разделяется на несколько направлений:

  • гормонотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение.

Каждый из этих видов лечения имеет свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому подбор осуществляется индивидуально, с учетом диагностических данных каждой пациентки.

Гормонотерапия показана при гормонозависимом варианте рака. Самостоятельно он может применяться у молодых женщин на начальных стадиях, ориентируясь на данные гистологического исследования. Тогда лечение проводится этапно. Вначале предстоит избавиться от патологии. После того как выздоровление подтверждено гистоскопически, восстанавливают менструальный цикл с последующим возобновлением фертильности.

Кроме того, этот подход может быть использован в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Этот вид терапии хорошо переносится, но иногда могут возникать побочные эффекты:

  • нарушения сна;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • депрессивные расстройства;
  • тошнота, рвота;
  • приливы;
  • отеки;
  • повышение АД.

Химиотерапия применяется только в составе комплексной терапии, чаще как поддерживающая. Из-за особенностей механизма действия цитостатиков при их применении возникает множество довольно

химиотерапия рисунок

серьезных побочных эффектов. Поэтому этот вид лечения проводится только в стационарах под строгим лабораторным контролем.

Основные отрицательные явления:

  • угнетение кроветворных процессов;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • выпадение волос.

Кроме этого, каждый препарат может давать свои последствия в зависимости от механизма действия и переносимости. Все они исчезают после завершения курса лечения.

Лучевая терапия, также как и химио, применяется в комплексе с другими методами. В основном к ней прибегают с целью уменьшения размеров опухоли перед оперативным вмешательством, а также у пациенток на неоперабельных стадиях и с абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению. Это позволяет уменьшить интоксикацию и улучшить качество жизни пациентки.

Существуют два способа облучения. Внешний осуществляется с помощью специальной аппаратуры в радиологических отделениях. Для реализации внутреннего способа пациентке во влагалище вводят специальные гранулы, служащие источником излучения. Иногда используют два способа одновременно.

Побочные эффекты:

  • диарея;
  • болезненное мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • болезненность половых органов.

Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально, на основании диагностических данных и общего состояния здоровья пациентки. Объем и методика определяются по таким факторам:

  • степень дифференцировки;
  • стадия заболевания;
  • возраст и сопутствующая патологии.

На нулевой стадии у больных молодого возраста проводится абляция эндометрия – его удаление с помощью лазера. Эта же операция может проводиться на первой А стадии пациенткам в возрасте и тем, кто страдает тяжелым экстрагенитальным заболеванием.

Чаще всего проводится ампутация или экстирпация матки.

Ампутация предусматривает сохранение шейки матки. Она показана молодым больным, у которых отсутствуют факторы риска развития неопластического процесса шейки матки.

Экстирпация – это удаление матки, шейки и придатков. Регионарные лимфоузлы удаляются, если диагностирована вторая стадия заболевания.

В зависимости от доступа различают открытую, или абдоминальную, черезвлагалищную и лапароскопическую гистерэктомию. Выбор делают учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.

Прогноз

Рак тела матки – это не приговор, что подтверждают данные разных клиник. При своевременном обращении пятилетняя выживаемость составляет до 98% при постановке диагноза на первой стадии и 70% — на второй. С целью ранней диагностики все женщины должны систематически проходить профилактические осмотры с цитологическим обследованием. В случае если заболевание выявлено, не нужно откладывать лечение. А при возникновении дополнительных вопросов обратитесь к семейному врачу. Он не только расскажет все о раке тела матки, но и поможет определиться с выбором клиники и специалистов.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: