Инфекционный эндокардит — Помогите сердцу отбиться от бактерий!

Инфекционный эндокардит – поражение сердечных клапанов и эндокарда, вызванное инфекцией, попавшей в сердце. Это опасное и коварное заболевание может подкосить человека внезапно или скрыто развиваться несколько месяцев. Чем раньше пациент узнает о напасти и начнет лечиться, тем лучше и безопаснее для самого заболевшего.

Почему страдает сердце?

Инфекционный эндокардит - Помогите сердцу отбиться от бактерий!

На рисунке изображен инфекционный эндокардит на аортальном и митральном клапанах

Болезнь провоцируют бактерии, вирусы, чуть реже – болезнетворные грибы. Они могут попадать в кровоток, или непосредственно в камеры сердца, например, в то время, когда на нем идет открытая операция. Оседая на сердечных клапанах, грибы и бактерии инфицируют эндокард.

Если клапаны имеют анатомический дефект, либо повреждены, они более восприимчивы к инфекции. Высок риск инфицирования и у клапанов, которые работают нормально. Это может происходить при ослаблении иммунитета у человека, когда инфекция оседает на сердечных клапанах. Например, при переутомлении, сильном стрессе, простудных заболеваниях.

Попадать в сердце и оседать на клапанах могут бактерии из дыхательной, репродуктивной, мочевой системы. Вирусы на миндалинах, кариозные зубы, гнойничковые высыпания также часто являются поставщиками вредоносных бактерий, наносящих удар по сердечным клапанам.

Если вегетации – скопления тромбов и бактерий на клапанах – разрушаются, инфекция вместе с кровью разносится по организму и попадает в различные органы. В этом случае тромбы и бактерии блокируют артериальный кровоток, что очень опасно для человека. Пациент может пострадать от инсульта, инфаркта, воспалительных процессов в органах, где сделали свое недоброе дело бактерии.

Как узнать врага?

Инфекционный эндокардит бывает острым и подострым. Острый начинается резко. У человека внезапно поднимается температура до 39-40 °С. Пациент жалуется также на утомляемость и сильное сердцебиение. При этом в сердце у него наблюдается обширное и быстрое повреждение клапана.

Положение больного могут усугубить эндокардиальные эмболы (вегетации). Если они отрываются и с кровью поступают в другие органы, то в этих органах возникают новые очаги инфекций, что может приводить к абсцессам.

Но наиболее опасно перфорирование сердечных клапанов. В этом случае у пациента очень быстро развивается их недостаточность – всего в течение одного-двух дней. Такое стремительное развитие ситуации у многих больных вызывает шок и септический синдром. У человека отказывают почки и другие органы, пораженные инфекцией.

Подострый эндокардит установить сложнее. Иногда врачу требуется несколько месяцев на то, чтобы определить диагноз. Не потому, что доктору не хватает профессионализма, а из-за того, что заболевание протекает скрыто. Эмболия или поврежденный клапан могут дать о себе знать спустя лишь несколько месяцев.

У пациента с подострым эндокардитом может наблюдаться повышенная утомляемость, общая слабость, одышка, небольшая температура — 37-38 °С, увеличение потоотделения, анемия, потеря веса, утрата аппетита. Скрытую форму течения инфекционного эндокардита доктор начинает подозревать, если повышенная температура тела держится слишком долго, а явных инфекционных очагов в организме нет.

Признаком подострой формы является селезенка, увеличившаяся в размерах, изменение шумов сердца или возникновение новых. У некоторых пациентов на коже, под ногтями, на белках глаз появляются едва заметные пятнышки, похожие на веснушки. Это – микрокровоизлияния, которые происходят из-за того, что в мелкий сосуд попадает эмбол, оторвавшийся от клапана. При этом крупные эмболы вызывают сильную боль в животе, приводят к закупорке сосудов в ноге или руке, провоцируют инсульт или инфаркт.

Признаками острого или подострого эндокардита также могут являться озноб, бледная кожа, ощутимые боли в суставах, кровь в анализе мочи, небольшие белые узелки под кожей, спутанное сознание у пациента.

Кто относится к группе риска?

При подостром эндокардите бактерии в подавляющем большинстве случаев поражают поврежденные или аномальные клапаны. Поэтому к группе риска можно отнести пациентов с врожденными пороками сердечных клапанов и камер, имеющих искусственные клапаны, инъекционных наркоманов. Высока вероятность пострадать от этого тяжелого заболевания и у пожилых людей:

  • Из-за возрастных изменений;
  • Из-за ревматизма, перенесенного в детстве.

Как установить диагноз?

Если врач подозревает острый эндокардит, пациента следует срочно госпитализировать и провести диагностику в условиях клиники. Выявить заболевание помогает эхокардиография – определяет вегетации, повреждения на клапанах. Для того, чтобы выявить бактерии, выполняется бактериологический посев крови.Инфекционный эндокардит - Помогите сердцу отбиться от бактерий!

Даже у больного человека, бактерии в кровотоке не находятся постоянно в огромных количествах. Для того, чтобы выявить их наличие, необходимо брать анализ крови несколько раз – от трех и более в разное время суток. Если в хотя бы одной из порций крови обнаруживается необходимое количество бактерий, их пытаются вырастить в лаборатории. Это необходимо для того, чтобы проверить степень эффективности разных антибиотиков против выявленных бактерий. Затем антибиотик, который дает наиболее высокий результат в борьбе с бактериями, используется в лечении пациента.

Но посев бактерий из крови тоже не всегда помогает выявить эндокардит. Это оказывается невозможным по двум причинам:

  • Если незадолго до госпитализации больной принимал антибиотики. Препараты могли уменьшить количество бактерий настолько, что их стало невозможно выявить посевом из крови. Но при этом антибиотики одновременно могли оказаться недостаточно эффективными для того, чтобы полностью излечить пациента.
  • Если у больного нет эндокардита, но имеется другое заболевание сердца, которое очень похоже по симптомам на эндокардит. Например, опухоль сердца.

Как лечиться?

Лечение инфекционного эндокардита всегда осуществляется только в условиях клиники. Поэтому, если предлагается госпитализация, то отказываться не следует.

Курс лечения длительный, поэтому пациенту необходимо запастись терпением. Препараты вводятся не менее 4 недель.

Лечение осуществляется при помощи антибиотиков, которые вводятся в высоких дозах в виде инъекций.

После завершения курса лечения обязательно оценивается состояние пациента. Медикам необходимо быть уверенными, что болезнь удалось победить. Для этого проводятся повторные контрольные эхокардиоскопии. Изучается, насколько изменился характер лихорадки, что показывают лейкоциты и C-реактивный белок.

Иногда больным требуется операция на сердце. Показаниями к ней являются:

  • Удаление вегетации бактерий;
  • Необходимость в восстановлении или замене искусственных клапанов;
  • Сепсис;
  • Антибактериальная терапия, не давшая ожидаемый эффект;
  • Абсцесс сердца;
  • Повторяющиеся эпизоды эмболии;
  • Вегетации большого размера и очень подвижные.

Меры профилактики

Если у пациента имеются аномалии или врожденные дефекты клапанов, либо искусственные клапаны – об этом всегда необходимо предупреждать медиков перед хирургическими или стоматологическими процедурами или операциями. В этом случае больному в обязательном порядке назначается предварительный курс антибиотиков.

Людям, не находящимся в группе риска, необходимо помнить, что бактерии могут поражать клапаны, которые до этого работали нормально. Для того, чтобы это не произошло, следует избегать ангины, гриппа и других бактериальных или вирусных инфекций. Нельзя допускать переохлаждений организма.

Если человек страдает от каких-то хронических заболеваний, например, носоглотки, необходимо проводить санации зон, пораженных инфекцией. Следует вовремя лечить зубы и по возможности не допускать попадания инфекций, которые могут спровоцировать инфекционный эндокардит, в организм. Например, после любых хирургических вмешательств, гинекологических или урологических обследований при помощи инструментов, проходить курс лечения антибиотиками.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: