Пневмония легких. Как, чем и зачем её лечить?

Она поражает миллионы пациентов ежегодно, и естественно возникает вопрос, заразна ли она? Пневмония легких является высококонтагиозным заболеванием, заболевший человек при чихании или кашле может быть источником заражения.

Описание

Пневмония легких – это воспаление дыхательных путей легких чаще всего экзогенного инфекционного происхождения.

пневмония легких рисунок

Причинами инфекции могут быть бактерии, риккетсии, вирусы, дрожжи, грибки, микоплазмы, паразиты.

Синегнойная палочка является наиболее распространенным возбудителем гнойной пневмонии легких. Неинфекционные пневмонии связаны с вдыханием или аспирацией желудочного содержимого, жидких и твердых инородных тел, токсичных веществ в легкие, а также застоем крови в легких при сердечно-сосудистых заболеваниях и длительной иммобилизации тяжелобольного. Происходит инфицирование паренхимы легких, для которого характерны уплотнение пораженной части легкого и заполнение альвеол воспалительными клетками, фибрином, экссудатом.

Наиболее распространены аэрогенный и бронхогенный пути передачи заболевания. Данная болезнь также может быть результатом проникновения бактерий или вирусов из полости рта, горла или носа в легкое.

Клиническая картина и виды

Течение и клиника пневмонии зависит от того, какой микроорганизм стал причиной инфекции, и от иммунного ответа макроорганизма на данную инфекцию. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • потеря аппетита, снижение работоспособности, усталость;
  • головная боль;
  • одышка, проявляющаяся при физической нагрузке;
  • кашель с продуцированием мокроты (стрептококковая пневмония вызывает образование мокроты «ржавого» цвета, гемофильная и пневмококковая – зеленой мокроты, пневмония, вызванная клебсиеллой – темно-красной, желеобразной мокроты);
  • повышение температуры выше 38°C, в некоторых случаях заболевание развивается без повышения температуры тела, или, наоборот, наблюдается гипотермия (меньше 35°C);
  • чрезмерная потливость, липкая кожа;
  • учащение дыхания (больше 20 вдохов в минуту);
  • тахикардия или брадикардия;
  • острая, колющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле;
  • изменение психического состояния, спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов.

У новорожденных проявляются такие признаки, как беспокойство, усталость, трудности с кормлением, рвота, срыгивание, уменьшение массы тела, цианоз, дыхательная недостаточность.

Начальные симптомы вирусной пневмонии похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель. При атипичном протекании болезни преобладают такие симптомы: ангина, головная боль, боли в мышцах, слабость, тошнота, диарея. В течение нескольких суток нарастает одышка, усиливается кашель, повышается температура, наблюдается посинение губ. Вирусная форма может осложняться присоединением бактериальной. Более тяжелое течение заболевания, как правило, наблюдается у детей раннего возраста, людей старше 65 лет, пациентов со слабой иммунной системой и сопутствующими хроническими заболеваниями (хроническое обструктивное заболевание легких, бронхоэктазия, сердечно-сосудистые болезни, диабет, рак).

В зависимости от рентгенологической характеристики участков поражения существуют такие виды заболевания:

  • крупозная или долевая. Воспаление охватывает долю легкого, а иногда и все легкое, характеризуется резким началом болезни;
  • очаговая, многоочаговая. Воспаление охватывает небольшие участки легкого, заболевание развивается постепенно, симптомы выражены не так остро;
  • интерстициальная (диффузное поражение).
интерстициальная пневмония легких фото

На рентгене показана интерстициальная пневмония легких

Диагностика

Воспаление легких диагностируют на основе оценки беспокоящих пациента симптомов, физикального осмотра. Рентген грудной клетки является основным критерием для постановки диагноза. Данный метод диагностики позволяет определить степень распространения воспалительного процесса и локализацию поражений. В качестве дополнительных инструментальных методов используют компьютерную томографию, ультразвуковое исследование грудной клетки. Для установления причины заболевания и его тяжести требуется проведение следующих диагностических тестов:

  • клинический анализ крови. Используется для подтверждения наличия инфекции и определения типа микроорганизма, вызвавшего пневмонию легких, хотя точная идентификация не всегда возможна;
  • исследование газового состава артериальной крови важно для своевременной диагностики осложнений пневмонии;
  • анализ мокроты для установления возбудителя заболевания (окраска по Граму) проводится до начала терапии антибиотиками;
  • бронхоскопия для исследования секрета нижних дыхательных путей проводится в случае госпитализации больного при неэффективности антибактериальной терапии;
  • исследование плевральной жидкости при плеврите;
  • пульсоксиметрия – простой способ для определения уровня кислорода в крови.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, тяжести проявления симптомов, возраста пациента и общего состояния его здоровья. Антибиотики являются основой лекарственной терапии бактериальной пневмонии. При нетяжелом течении заболевания применяют пероральные макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин). При тяжелых формах болезни применяются антибактериальные средства всех групп и в более высоких дозах. Для лечения вирусной пневмонии применяют противовирусные препараты (занамавир (Реленза), осельтамавир (Тамифлю), римантадин (Флумадин), ингавирин и др.).

Дополнительная терапия включает:

  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • при необходимости внутривенное введение жидкости или применение диуретиков;
  • кислородная терапия;
  • применение бронходилататоров и Ацетилцистеина для облегчения кашля.

В большинстве случаев неосложненная форма поддается успешному медикаментозному лечению, и пациенты выздоравливают в течение 1–3-х недель. Но у некоторых больных, особенно находящихся в группе риска, развиваются тяжелые последствия и осложнения:

  • плеврит – образование выпота в плевральной полости. Пневмония легких может привести к накоплению жидкости в пространстве между слоями ткани, которые покрывают легкие и полость грудной клетки (плевра). В случае инфицирования жидкости и ее значительного накопления со смещением органов грудной клетки требуется проведение дренирования или хирургического вмешательства;
  • абсцесс легких – нечастое, но серьезное осложнение. Развивается, если в полости легкого образовывается гной. Применяется лечение антибиотиками, иногда требуется проведение хирургической операции или установка дренажа;
  • дыхательная недостаточность, тяжелой формой которой является развитие острого респираторного дистресс-синдрома, требующего искусственной вентиляции легких. Сопутствующие хронические заболевания легких, тяжелая форма болезни, двухсторонняя пневмония легких, представляют собой дополнительные факторы риска;
  • бактериемия – наличие бактерий в кровотоке. Бактерии, попадающие из первичного очага (легких) в кровеносные сосуды, могут стать причиной распространения инфекции в других органах, что может привести к органной недостаточности. Снижение сатурации крови и риск распространения инфекции по организму может определить фатальный исход заболевания. Предотвращение осложнений является одной из составляющих терапии.

Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:



  • http://vk.com/id212842380 Вячеслав Марунин

    Очень полезная статья, информация грамотная, не каждый врач так обьяснит. Спасибо за прикрепленные видео файлы. Но разумеется, хотелось бы больше информации не сколько по лечению ( это в основном делают в больницах) , а сколько по восстановлению после болезни. Это касаемо физических нагрузок, например. И очень хотелось бы узнать по поводу качественных средств для лечения, поскольку побочные эффекты очень пугают.