Острая сердечная недостаточность. Как избежать беды?

При ОСН значительно падает сердечный выброс крови, в результате чего кровоснабжение органов также понижается, что приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. При этом нарушаются функции органов вплоть до развития полиорганной недостаточности, вызывая таким образом летальный исход. Смерть наступает, если вовремя не предоставить медицинскую помощь.

При острой сердечной недостаточности проявляются три основных клинических синдрома: острая почечная недостаточность, кардиогенный шок, отек легких.

Причинами заболевания могут быть инфаркт миокарда; воспаление сердечной мышцы; хирургические вмешательства на сердце; травмы клапанов или же нарушения в предсердиях и желудочках; накопление жидкости между эпикардом (внешней оболочкой сердца) и перикардом (околосердечной сумки), что негативно влияет на работу сердца, нарушая частоту и силу сердечных сокращений; повышенное артериальное давление; легочные заболевания (пневмонии, бронхиты), скопление кровяных сгустков (тромбов) в легочной артерии и её ветках; ускоренный или замедленный сердечный ритм; инфекционные заболевания; инсульты и воспалительные процессы в тканях головного мозга.Острая сердечная недостаточность. Как избежать беды?

Типы острой сердечной недостаточности

При данном состоянии могут поражаться разные камеры сердца, соответственно и механизм движения крови по сосудах также может отличаться. В зависимости от этих факторов ОСН имеет определенную классификацию.

При кровяном застое различают правожелудочковую, левожелудочковую и тотальную острые сердечные недостаточности. Если же наблюдается пониженный сердечный выброс, то синдром классифицируют на аритмический, истинный и рефлекторный шок.

Правожелудочковая недостаточность является результатом перегрузки правого желудочка сердца. Она возникает тогда, когда клапан легочной артерии по различным причинам сужается, что приводит к недостаточному выбросу крови в малый круг кровообращения, повышению давления в легочной артерии и чрезмерному растяжению правого предсердия. Частота сердечных сокращений при этом типе сердечной недостаточности обычно низкая, как и системное артериальное давление. В большом круге кровообращения наблюдается кровяной застой.

Левожелудочковый тип недостаточности возникает на фоне перегрузки левого желудочка сердца, чему способствует воспаление миокарда, злокачественные опухоли в левом отделе сердца или же стеноз аортального клапана и, как результат, происходит застой в малом кругу кровообращения. При систоле (сокращении) кровь не попадает в аорту и остается в левом желудочке. Объем крови увеличивается, но в полной мере не циркулирует, в то время, как в правом желудочке сохраняется функциональная деятельность.

Для тотального типа характерны признаки как правожелудочковой, так и левожелудочковой ОСН. Зачастую такой тип – терминальная стадия различных сердечно-сосудистых заболеваний в их комплексе. Отеки, цианоз конечностей, увеличение печени и тяжелая дистрофия тканей – основные сопутствующие синдромы.

  1. Аритмический шок – это разновидность кардиогенного шока, что обусловлена нарушением сердечного ритма сердца из-за резкого падения артериального давления.
  2. Рефлекторный шок – шок, что базируется на болевом синдроме при уменьшении объема циркулирующей крови, что вызвано повышенной проницаемостью капилляров и пропотеванием плазмы крови в интерстициальную ткань. В результате тонус сосудов уменьшается, приток крови к сердцу понижается.
  3. Истинный шок – кардиогенный шок, в основе которого лежит атрофия клеток сердечной мышцы левого желудочка, что негативно влияет на сократительную деятельность. Минутный объем крови уменьшается, что соответственно понижает и артериальное давление.

Основные симптомы

Для каждого типа данного заболевания существуют некоторые особенности в симптоматике.

Для правожелудочковой недостаточности характерно режущие, острые боли в правом подреберье, увеличение печени и набухание вен шеи настолько, что может быть заметна их пульсация, отеки ног, цианоз кожных покровов, давящая боль в области сердца.

При левожелудочковой недостаточности отмечаются приступы сердечной астмы, отек легких, повышение частоты сердечных сокращений, сухой кашель, слабость, пена изо рта, хрипы во всей области грудной клетки, бледная кожа на ранних стадиях с последующим её посинением.

При кардиогенном шоке наблюдается понижение систолического артериального давления и пульса, липкий пот на теле, кожа становится бледной и холодной.

ОСН может развиться в считанные минуты и привести к летальному исходу.

Симптомы перед смертью включают в себя:

  • остановку сердца,
  • отсутствие дыхание из-за сильного отека легких (может наступить внезапное удушье),
  • побледнение кожи,
  • пена изо рта с кровью.

В случае приступов больные в основном стараются сесть, ноги при этом опустить вниз для облегчения общего состояния.

Принципы первой помощи

Если вы столкнулись с человеком, у которого наблюдаются вышеперечисленные симптомы и признаки, то необходимо запомнить четкий алгоритм действий первой помощи. Не стоит паниковать, ведь это никому пользы не принесет. Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Больного необходимо посадить прямо, обеспечить ему поток свежего воздуха, снять давящую одежду, под язык положить таблетку нитроглицерина или валидола.

Помните, что своевременная правильная помощь в случае такого приступа может спасти человеку жизнь!

Лечение острой сердечной недостаточности

Пациентам следует знать, какие препараты и методы являются наиболее эффективными. Основные подходы к лечению таковы:

  1. Эффективная оксигенотерапия для поддержания парциального давления кислорода и предупреждения появления полиорганной недостаточности. Дыхательная поддержка
  2. Лекарственные препараты:
  • морфин (применяется на ранних стадиях, вызывает расширение сосудов);
  • вазодилататоры (при венозных застоях):
    • нитроглицерин;
    • нитропруссид;
    • изосорбида динитрат;
    • незиритид;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (в небольших дозах эффективны, но следует быть осторожными с этими препаратами, ведь они заметно влияют на деятельность почек);
  • диуретики (употребляются в том случае, если в организме задерживаются большие объемы жидкости; медикаменты такого типа нормализируют системное артериальное давление);
  • допамин (улучшает кровоток в почках и усиливает диурез);
  • добутамин (стимулятор деятельности сердца);
  • левосимендан (сенситизатор кальция);
  • сердечные гликозиды и антикоагулянты;
  1. Хирургические вмешательства (коррекция клапанов сердца, протезирование и т. д.)
  2. Механичные способы поддержки кровообращения

Лечение сердечной недостаточности является довольно сложным процессом потому, что причины возникновения данного состояния многообразны. Важно знать, что ОСН – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Такая проблема может застать каждого из нас, поэтому будьте внимательными, следите за своим здоровьем и оберегайте его!


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: