Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы, методы лечения

Межпозвоночная грыжа – это довольно опасная патология, связанная с деформацией межпозвоночного диска (смещением его ядра) и выпячиванием фиброзного кольца внутрь позвоночного канала или наружу от него, а иногда и разрушением кольца.

Грыжа межпозвоночного диска – одно из наиболее частых поражений позвоночного столба. Большая часть повреждения дисков приходиться на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (как правило, страдают диски 4-5 поясничных и 1 крестцового позвонков), реже грыжи встречаются в шейном отделе, и наиболее редкой патологией являются грыжи в грудном отделе позвоночника.

Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы, методы лечения

Она может быть, как первичной (возникает на фоне травмы позвоночного столба), так и вторичной (появляется в месте предшествующей травмы фиброзного кольца на фоне хронического поражения позвоночника, например остеохондроза).

Причины

Множество причин межпозвоночной грыжи, связанных с образом жизни, сферой занятости, увлечениями, с рационом питания, способствуют возникновению деформации диска. Основные причины это:

  • сколиоз;
  • унаследованная склонность к поражению хрящевой ткани;
  • нарушение осанки, связанное с ослаблением мышечного корсета поддерживающего позвоночник;
  • дистрофические поражения хрящевой ткани, в т. ч. остеохондроз;
  • тяжелые инфекционно-вирусные заболевания;
  • травматические повреждения позвоночника;
  • воспалительные поражения ЖКТ, связанные с нарушением всасывания коллагена;
  • погрешности в диете (недостаточное количество продуктов питания, содержащих коллаген);
  • избыточные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • эндокринные патологии;
  • дурные привычки, которые приводят к преждевременному старению организма, в первую очередь хрящевой ткани.

Виды и фазы развития

Есть очень много способов классификации грыж. Выделяют виды межпозвоночных грыж по локализации относительно спинномозгового канала, по локализации относительно позвоночного столба, по степени ее развития и т.д.

По этапам развития процесса межпозвонковые грыжи подразделяются на:

  1. пролабирование;
  2. протрузию;
  3. этрузию;
  4. секвестрирование.

Пролабирование – процесс выпячивания межпозвоночного диска за счет недостатка жидкости в фиброзном кольце и его «размягчения».

Протрузия – это выпячивание диска в канал позвоночного столба, с выпадением пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо сохраняет целостность.

Экструзия – это прорыв фиброзного кольца с выпадением ядра («прострел»), свисание «тела» диска в виде «капли».

Секвестрация – это процесс выхода пульпозного ядра через поврежденную продольную связку с сохранением связи между выпавшим фрагментом и «телом» кольца. В дальнейшем может образоваться блуждающий фрагмент ядра.

По локализации грыжи подразделяют на внутренние (находятся внутри спинномозгового канала). А также боковые (образуются боковыми частями фиброзного кольца), передние и фораминальные (в области выхода корешка спинного мозга из фораминального (спинномозгового) канала).

По степени повреждения выделяют грыжи Шморля (прорыв хрящевой ткани диска в тело позвонка) и секвестрированная – выпячивание грыжевого элемента во-внутрь позвоночного столба (спинномозгового канала) с разрывом фиброзного кольца и выпадением ядра.

По типу тканей, вовлеченных в процесс, грыжи могут быть:

  • хрящевыми;
  • пульпозными;
  • костными (сподилёзный остеофит).

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы и лечение зависят от локализации грыжевого выпячивания и стадии развития процесса. Они довольно разнообразны и могут имитировать заболевания внутренних органов и систем. Остановимся на основных моментах.

При локализации грыжи в области шеи наблюдается онемение кожных покровов головы, вестибулопатии (головокружения), энцефалопатии (головные боли), с локализацией на стороне выпячивания грыжи, снижение остроты зрения и слуха, парестезии (изменения чувствительности) кожных покровов головы и шеи. Снижение мышечного тонуса, боль в мышцах и т.д.

Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы, методы лечения

Нарушение кожной чувствительности рук также является важным симптомом

При поражении межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника, могут ощущаться боли имитирующие инфаркт (в левой стороне груди, с иррадиацией в левую руку), наблюдаются нарушения работы внутренних органов, онемение в области кистей рук, боль в мышцах плечевого пояса.

При локализации грыж в пояснице или крестце возникает повышенная утомляемость при ходьбе, трудно находится в положении стоя, тянущие боли усталость в ногах, мышечная слабость, могут быть приступы острой боли с нарушением работы органов малого таза (в тяжелых случаях).

Лечение межпозвоночной грыжи

Диагноз грыжи межпозвоночных дисков ставят на основании опроса, осмотра, который начинают с изучения анализа крови, выявления определенных диагностических симптомов (например, Нери и Лесага), а также рентгенологического, МРТ и КТ исследований.

Лечение назначают согласно степени тяжести заболевания. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • немедикаментозным;
  • оперативным.

В качестве медикаментозных средств лечения используют миорелаксанты (для расслабления мускулатуры), НПВС (снимают воспаление), анальгетики (обезболивают, в том числе в тяжелых случаях может быть показана блокада), в ряде случаев применяют кортикостероиды (для снижения аутоиммунной реакции).

Немедикаментозная терапия включает в себя физиотерапию, массажные и водные процедуры, мануальную, игло- и рефлексотерапию. Кроме того, в комплекс немедикаментозных мер входят: методы вытяжения позвоночника и гимнастика (специально подобранные упражнения), специальные бандажные приспособления.

Не маловажную роль играет оптимизация рациона (сбалансированная диета, содержащая коллаген: холодец, желе, кисель, рыбные консервы, которые употребляют с костями).

В некоторых случаях нужно сменить работу или отказаться от спортивных занятий с излишней нагрузкой на межпозвоночный диск. Так же существует ряд авторских методик, позволяющих даже при 4 стадии развития грыжи избежать оперативного вмешательства. Ряд авторов ратуют за терапевтическое воздействие посредством многофункциональных электродов специального назначения.

Операция применяется тогда, когда другие методы были не эффективны, например, форманинальные грыжи, как правило, плохо поддаются консервативным методам лечения. Основным методом лечения до недавнего времени была ламинэктомия.

Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы, методы лечения

На сегодняшний день – это операции с нанесением минимальных травм окружающим тканям, такие как: микродискэктомия, эндоскопический метод. Данные методы требуют пребывания в стационаре от 3 до 7 дней, с ранней активацией пациента уже на 2-е сутки, с возможностью приступить к легкому (нефизическому) труду через 1-7 дней, а к физическому уже через месяц-два.

На данные момент существуют лазерные методы коррекции грыж, не инвазивного и мини-инвазивного характера.

Народные средства

Для лечения межпозвоночной грыжи на ранних стадиях процесса могут использоваться народные средства, которые улучшают трофику тканей вокруг пораженного участка, снимаю боль и отек. К таким средствам относятся компрессы или мази из сабельника, живокоста с медом, кремы с содержанием жиров (медвежьего, барсучьего), кремов со змеиным ядом и муравьиной кислотой, полуспиртовые и камфорные компрессы. Кремы и мази наносятся несколько раз в день, компрессы ставятся перед сном на несколько часов.

Настои и отвары березовых и земляничных листьев хорошо снимают воспаление.

Межпозвоночная грыжа является патологией, которую самостоятельно дифференцировать сложно. Но заподозрить можно, если есть боль (острая, усиливается при кале и чихании), отек в зоне поражения, мышечная слабость, онемение, головные боли (шея), боли в ногах (поясница), и нарушения работы сердца с наличием болевого синдрома (грудной отдел).