Современные методы лечения межпозвоночных фораминальных грыж

Фораминальным пространством называется та анатомическая область, в которой располагаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Под влиянием различных факторов в организме может происходить такой патологический процесс, при котором межпозвоночный диск выбухает в пространство. Результатом такого процесса является формирование образования, сдавливающего корешки спинного мозга. Это и есть фораминальная грыжа.

  • Вероятность возникновения подобной аномалии среди всех видов межпозвоночных заболеваний не превышает 10%.

Симптоматика заболевания

Современные методы лечения межпозвоночных фораминальных грыж

Главным симптомом наличия патологии является высокоинтенсивный болевой синдром. Быстро нарастающая боль появляется неожиданно, она заставляет больного занять определенную позу, при изменении которой его состояние еще сильнее усугубляется. Зачастую от корешковой боли невозможно избавиться с помощью обычных обезболивающих, она реагирует только на содержащие наркотические вещества препараты.

Вследствие того, что нервные корешки пережимаются в области фораминального отверстия, снижается проводимость нервных окончаний, и импульсы доходят до конечной точки не в полной мере или не доходят вообще. Поэтому может возникать ощутимая слабость в мышцах. Также может снижаться чувствительность какой-либо области или угасать рефлексы. Так правосторонняя грыжа проецирует свои симптомы на правые конечности, а левосторонняя – на левые. Чаще всего страдают нижние конечности. Образование, находящееся в шейном отделе позвоночного столба, может провоцировать головную боль, ухудшение слуха и зрения.

Причины возникновения патологии

К возникновению и развитию фораминальной грыжи диска предрасполагают в основном чрезмерные физические нагрузки, на которые просто не рассчитаны некоторые зоны позвоночника. Она может появиться в любом отделе позвоночника: в шейном, грудном или поясничном. Однако, наиболее подвержен межпозвоночным грыжам последний отдел, так как его позвонки больше всего страдают от подъема тяжестей с наклоном и резких поворотов туловища.

На развитие патологий в межпозвоночном пространстве влияют и травмы, и нарушение обменных процессов. Вследствие дистрофии разрушается мышечный каркас скелета, поэтому возникают подвывихи позвонков.

Диагностика

Квалифицированный вертебролог может поставить предварительный диагноз из хотя из жалоб больного, позы, которую пациент вынужден занимать из-за болевого синдрома. Также специалист может провести неврологический осмотр для проверки элементарных рефлексов, зон понижения уровня чувствительности и двигательной способности пораженных участков.

Современные методы лечения межпозвоночных фораминальных грыж

Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, а также точно определить уровень поражения и его вид, вертебролог назначает прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Последнее (МРТ) – это «золотой стандарт» в диагностировании фораминальной грыжи. Преимущества такой томографии заключаются в следующем:

  • Отличная видимость межпозвоночных дисков, а также всех дефектов, возникающих в позвоночном пространстве;
  • Четкое определение местоположения дефекта;
  • Полноценная характеристика всех тканей, расположенных в пораженной области;
  • Отсутствие необходимости использовать контрастное вещество;
  • Отсутствие рентгеновского облучения.

Классификации межпозвоночных фораминальных грыж

На настоящий момент существует множество подвидов фораминальных грыж, которые вынесены в отдельные классификации в зависимости от таких факторов, как локализация и направление выхода межпозвоночного диска.

Современные методы лечения межпозвоночных фораминальных грыж

Итак, по тому, в какую сторону выходит нерв, различают: левостороннюю и правостороннюю грыжу.

В зависимости от месторасположения патологии в столбе позвоночника выделяют грыжу:

  • Шейную;
  • Грудную;
  • Поясничную.

В зависимости от направления выбухания выделяются:

  • Латеральная грыжа (Боковая). Устремляется в бок от отверстия.
  • Фораминально медиальная. Расположена у входа в отверстие.
  • Парамедианно фораминальная грыжа диска. Один из самых опасных видов патологии, характеризующий смещением межпозвоночного диска в сторону спинномозгового канала. В результате возникает компрессия спинного мозга.

Отдельное внимание следует уделить наиболее распространенным формам этой патологии:

  • Наиболее распространенными являются фораминальные грыжи l5 s1. Это объясняется тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба более всего предрасположен к компрессии в результате не нормированных физических нагрузках, занятиях спортом.
  • Фораминальные грыжи l4 l5 занимают второе место по частоте возникновения. Эта патология характеризуется не только интенсивными болями, но и поражением нижних конечностей. Нога может даже быть полностью атрофированной.

Лечение

Лечение этого дефекта, как и многих других межпозвоночных образований, начинается с использования консервативных методов. На данном этапе применяются анальгетики и анестетики, блокады, физиотерапии, лечебная физическая культура и мануальные терапии. Этот вид патологии довольно не легко и медленно поддается консервативному лечению, поэтому симптомы могут проявляться даже спустя несколько курсов лечения.

В зависимости от сложности и степени развитости образования, вертебролог может прибегнуть и к такому радикальному методу, как хирургическое вмешательство. Так эндоскопическое удаление образования, как и удаление через открытый доступ, можно применять практически ко всем видам этих грыж. Эндоскопическое (оптоволоконное) удаление происходит через мельчайший прокол, сквозь который проводится хирургическая микротехника.

Частое возникновение этой патологии у пациентов приводит к повышенному вниманию со стороны врачей. Ну а своевременное обнаружение аномалии и обращение к специалисту значительно снижают риск получения инвалидности и повышают возможность возвращения работоспособности пораженным конечностям.