Что такое артрит коленного сустава, его виды и методы лечения

Самым большим и сложным по строению, несущим колоссальную нагрузку выдерживая вес человека, является коленный сустав. Благодаря его подвижности мы совершаем множество различных движений. Артрит коленного сустава значительно снижает или исключает подвижность сустава.

артрит коленного сустава рисунок

Заболевание поражает различные возрастные группы.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • травмы (вывих, перелом, повреждение околосуставных и внутрисуставных тканей);
  • воспаление и дистрофия сустава;
  • инфекция;
  • нарушение кровообращения и питания сустава;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ослабление иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Начало заболевания пропустить не трудно, так как симптомы сопровождаются болевым синдромом.

Стадии развития

Согласно симптомам существует три стадии развития:

  1. Легкая боль в коленном суставе, возникающая в основном после продолжительной неподвижности сустава (в основном после сна), стихает, если ногу слегка согнуть. При сильном сгибании и разгибании усиливается. Тяжело подниматься по лестнице.
  2. Сустав воспаляется, отекает, боль усиливается, и становиться постоянной, появляется дискомфорт при движении. Со временем начинается деформация сустава, что приводит к полной неподвижности ноги. Остро протекающую форму сопровождают рвота, понос, ухудшение самочувствия.
  3. Переход заболевания в хроническую форму. Деформация коленного сустава, сопровождающаяся спазмолитическими сокращениями мышц в области сустава.

Развитие болезни у детей

Артрит коленного сустава (другое название гонит или гонартрит) у детей явление не столь редкое. Может поражать одно колено (моно), сочетать поражение двух колен и воспаление голеностопов (олиго) или поражать суставы коленей и кистей рук (поли).

В детском возрасте недуг развивается как результат попадания в суставную полость инфекции (бактерий, грибков, вирусов), иммуноаллергической реакции, нарушения обмена веществ и питания сустава после травм, осложнения после вакцинации против краснухи (поствакцинальный вид)

Инфекция может попасть непосредственно в сустав (первичная форма) при открытых травмах или из очага воспаления (вторичная форма) расположенного как вблизи сустава (фурункулы, чирьи и т.п.), так и при асептических воспалениях внутренних органов с кровотоком или лимфой.

Диагностика

Обратится к врачу необходимо при первых болевых ощущениях в колене, и пройти комплексное обследование у терапевта, ортопеда, ревматолога, артролога, физиотерапевта и хирурга.

Лабораторные исследования покажут причину, которая привела к развитию заболевания.

  1. Расширенный анализ крови показывает увеличение СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и другие необходимые показатели.
  2. Биохимический анализ определит количество С-реактивного белка, повышенное количество которого указывает на ревматоидный артрит.
  3. Рентгенография покажет степень разрушения околосуставных щелей и костной ткани.

Это даст возможность составить подробный анамнез, и определить на какой стадии и как интенсивно развивается заболевание и его вид.

Виды

Ревматоидный  – самая распространенная форма. Прогрессирует очень медленно, поэтому наиболее остро проявляется в пожилом возрасте. Может начаться как после 30 лет, так и после 50-ти. Причиной может быть генетическая слабость иммунной системы. Наличие вирусной инфекции (ретровируса, вируса герпеса или других) в организме и неспособность иммунной системы им противостоять приводит к возникновению воспалительных процессов коленных и других суставов.

артрит коленного сустава опухание фото

Данная форма сопровождается опуханием, болью и нарушением подвижности.

Встречается и у детей вследствие заражения стрептококками (ангина, скарлатина, фарингит, отит), клеточная структура которых схожа с клеточной структурой клеток синовиальной оболочки сустава.

Артрозо-артрит возникает вследствие нарушения кровообращения и питания суставного хряща. Количество суставной жидкости уменьшается, и костные поверхности контактируют друг с другом. Это приводит к воспалительным процессам и резким болям. Такая картина развития характерна и при постоянных чрезмерных нагрузках и занятиях силовыми видами спорта.

Этот вид характерен скованностью и болью после сильных  нагрузок. В начальной стадии боль через некоторое время проходит, но в хронической становиться постоянной и приводит к ограничению подвижности.

При сходных симптомах и не до конца выясненной причине заболевания вид классифицируют как идиопатический.

Реактивный вид является последствием проникновения инфекции в организм (не является исключением и передаваемая половым путем). Кроме болевого синдрома, сопровождает повышение температуры, рвота, диарея, общая слабость, отечность суставов. Эта форма начинается после инкубационного периода (2-4 недели) и протекает остро. В этом ее опасность. Если затянуть с началом лечения в короткий срок произойдет деформация и разрушение сустава из-за перехода в самую тяжелую форму острого гнойного артрита коленного сустава, при котором самочувствие резко ухудшается, температура поднимается до критических отметок, сустав сильно опухает и горячий на ощупь. Требует немедленной госпитализации.

Одним из осложнений при остеомиелите, ошибке при операции на коленном суставе так же может развиться гнойная форма. Очень опасная форма, которая может при несвоевременно начатом лечении иметь летальный исход из-за развития сепсиса. Самолечение исключено!

Лечение

К лечению необходимо подходить комплексно. Чем раньше приняты меры, тем меньше времени потребуется на устранение причины заболевания и восстановления подвижности сустава. Но необходимо понимать,  что лечение занимает немало времени. Особенно если болезнь в запущенном состоянии. Нельзя допускать до той ситуации, когда комплексные методы окажутся бессильны и выходом из ситуации будет только хирургическое вмешательство.

Препараты назначаются согласно сопутствующим симптомам и причинам развития заболевания на основе анализа лабораторных исследований, рентгена и осмотра врачей.

При инфекционной форме назначаются антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин, и азитромицин), противовирусные и противогрибковые препараты. При скоплении гноя в суставной сумке необходимо произвести пункцию для введения антибиотиков внутрь суставной полости.

Если причиной болезни является псориаз, туберкулез, подагра требует длительного специфического лечения с применением стероидных веществ, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) способствующих выведению солей мочевой кислоты из организма. Роль НПВС – восстановить функции сустава,  облегчить боль, снизить температуру, снять воспаление. Применяются в виде мази, геля, крема, таблеток, в/м и в/в уколов, свечей. Имеют ряд противопоказаний, поэтому принимать только по назначению врача. Могут вызвать аллергические реакции, гипертонию, гастропатию, снизить свертываемость крови.

Восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани и улучшении состояния коленного сустава способствует прием хондропротекторов, в составе которых содержатся компоненты, предупреждающие прогрессирование заболевания глюкозамин и хондроитин.

Стероидные препараты помогают экстренно снять боль и остановить воспалительные процессы. Применяются при скоплении жидкости в коленном суставе и отечности. Злоупотреблять кортикостероидами нельзя, так как у них очень много побочных эффектов.

В случае невыясненной этимологии или аутоиммунными процессами спровоцировавшими заболевание назначаются иммуносупрессоры (циклофосфамид, имуран, арава).

При ревматоидном лечение производят с помощью препаратов золота и моноклональных антител (инфликсимаб).

Дополнительно к лекарственным препаратам принимаются кальцийсодержащие препараты с витамином Д и комплексы витаминов.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяются физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Благодаря которым ускоряется рассасывание выпота, предотвращаются рецидивы, возобновляется подвижность суставов, укрепляются мышцы и связки.

Упражнения в основном проводятся в лежачем исходном положении. Сначала делается легкая горизонтальная растяжка тела (потянуться как после сна) и разминка стоп. Затем основная часть комплекса ЛФК: попеременный подъем ног, «велосипед», « бабочка». Количество повторов — 8 раз. При возникновении сильной боли – немедленно прекратить.

артрит коленного сустава мостик фото

Упражнение «мостик» специалисты считают очень эффективной частью комплекса ЛФК

Хирургическое вмешательство необходимо при гнойной инфекционной форме (в основном сильно запущенная стадия) при которой терапевтические методы не эффективны.

  • Артроскопия. Удаление воспаленного, поврежденного фрагмента хряща с помощью артроскопа.
  • Эндопротезирование. Восстановление подвижности за счет замены сустава на имплантант.
  • Остеотомия. Разгрузка коленного сустава  осуществляется путем вырезания в виде клина кости прилежащей к коленному суставу и присоединению к ней скоб.

Питание

Следует включить в рацион питания продукты с повышенным содержанием  витаминов С, Е, а, группы В. Исключить крепкий чай, кофе, спиртные напитки, копчености, рафинированные продукты. Уменьшить соль и различные консерванты.

Профилактика

При первых появлениях болей в коленях необходимо снизить нагрузку на ноги, При повышенной массе тела изменить образ жизни, снизить вес, перейти на низкокалорийную диету. Показано заниматься видами спорта со щадящей нагрузкой (плавание, езда на велосипеде), делать комплекс ЛФК.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: