Больно ли делать биопсию шейки матки?

Биопсия шейки матки — это прижизненный забор материала (эндометрия), что проводится в первую очередь с целью подтверждения или исключения онкологического диагноза — предракового состояния либо рака шейки матки.

Показания

  • лейкоплакия (гиперкератоз)- утолщение, ороговение в норме тонкого шара эпителиальных клеток шейки матки
  • присутствие атипичных клеток в цитологическом мазкебиопсия шейки матки
  • наличие во время кольпоскопии (обзора  влагалища и шейки матки инструментом кольпоскопом) подозрительных изменений: участков белого эпителия после обработки слабым раствором уксусной кислоты, или  не закрашенных йодом (йоднегативных) пятен на внутреннем шаре шейки матки, наличие грубого рельефа
  • половые бородавки — кондиломы
  • узелковые образования на ножке — полипы.

Противопоказания

  • Воспалительные процессы влагалища и шейки матки
  • Беременность (биопсия может стать причиной угрозы прерывания)
  • Менструация
  • Нарушения свертываемости крови (прием пациенткой препаратов для разжижения крови, заболевания с нарушениями свертываемости крови-коагулопатии)

Подготовка

Пациентке необходимо сдать гинекологические мазки на наличие инфекционных возбудителей:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • герпес
  • микоплазма
  • хламидия
  • трихомонада

Сделать анализы крови на:

  • сифилис(RW-реакция Вассермана)
  • гепатит В и С
  • ВИЧ-инфекцию

УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних женских половых органов — органов малого таза и, конечно же, пройти общеклинические исследования:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
  • коагулограмма – определение количества факторов свертывания крови
  • глюкометрия – измерение уровня сахара в крови
  • обследование мочи
  • электрокардиограмма.

Биопсия должна проводиться в первой фазе менструального цикла — сразу после месячных для лучшего заживления раны.

Если планируется обезболивание, то в день проведения процедуры нельзя принимать пищу.

Больно ли это?

Теоретически боли быть не должно, поскольку шейка матки не имеет болевых окончаний, но расширение  ее канала в большинстве случаев вызывает болевые ощущения.

Также болезненность зависит от некоторых особенностей женщины и самой диагностической манипуляции.

  • Болевого порога – уровня возбуждения нервной системы, при котором человек чувствует боль. Чем ниже порог, тем ниже должна быть сила болевого воздействия.
  • Способа взятия материала
  • Объема вмешательства, что, в свою очередь, зависит от количества и размеров подозрительных участков эпителиального слоя — эндометрия.

Способы биопсии шейки матки

  1. Прицельная (пункционная) биопсия — забор материала в виде столбика иглой во время кольпоскопии.

Преимущества:

  • высокоинформативный метод
  • не требует госпитализации и обезболивания
  • длится несколько минут
  • предоставляет возможность построения объёмного изображения (трех- или четырёхмерного).

Недостаток:

Требует значительных  финансовых затрат.

  1. Эндоцервикальный кюретаж — выполнение соскоба с помощью кюретки с внутренней поверхности шейки матки- эндоцервикса.

Преимущества:

  • финансово недорогой метод
  • не требует больших затрат времени.

Недостатки:

  • возможность образования рубцов,
  • необходимость в анестезии
  • низкая диагностическая эффективность – всего 50-90 %.
  1. Радиоволновая биопсия (аппаратом «Сургитрон»)— получение образца ткани «радионожом».

Преимущества:

  • не требует обезболивания и госпитализации,
  • подходит нерожавшим девушкам, поскольку сводит к минимуму образование рубцов.

Недостаток:

Коагуляция изъятого материала может утруднять его цитологическое исследование и установление верного диагноза.

  1. Электрохирургическая или радиоволновая петлевая биопсия – изъятие материала  тонкой проволочной петлей со слабым зарядом электрического тока.

Преимущества:

  • производится в гинекологическом кабинете
  • не требует наркоза
  • может использоваться для лечения болезней шейки матки.

Недостатки:

  • возможность формирования рубцов на шейке матки может препятствовать в дальнейшем зачатию и вынашиванию ребенка
  • характерна для радиоволновой биопсии коагуляция (как у радиоволновой биопсии).
  1. Клиновидная биопсия – обширное удаление скальпелем образца материала клиновидной формы.

Преимущества:

  • высокая информативность исследования
  • является не только методом диагностики, но и лечения заболеваний шейки матки.

Недостатки:

  • высокая травматичность ведет к появлению грубых рубцов
  • необходимость наркоза или местного обезболивания
  • длительные последствия: послеоперационные боли и обильные кровянистые выделения на протяжении нескольких недель
  • стационарные условия проведения метода.
  1. Круговая биопсия — удаление эндометрия по краям шейки матки.

Преимущества и недостатки те же, что у клиновидной.

Но в нынешнее время особое внимание  к себе привлекает новейший способ забора материала пайпель – биопсия шейки матки.

Ее суть состоит в использовании пластмассовой трубочки-пайпеля-  диаметром  всего 2, 3 или 4,5 мм (зависит от модели) с поршнем внутри для создания отрицательного давления. Таким образом  изымаются ткани в виде цилиндра с разных участков эндометрия и маточных желез сквозь отверстие на боковой поверхности наконечника.

Преимущества:

  • безболезненность: миниатюрная окружность трубки позволяет проводить диагностику без расширения канала шейки матки
  • отсутствие риска распространения эндометриоза, раковых клеток (в случае наличия их у женщины)
  • быстрота — длительность около 30 секунд
  • экономичность — финансово относительно недорогой метод
  • комплексность: является частью трансвагинального ультразвукового обследования, а также диагностической гистероскопии (обзора матки), благодаря чему увеличивается точность установки диагноза
  • безопасность инфицирования: пайпель, как стерильный одноразовый инструмент, исключает возможность передачи инфекции
  • используется в репродуктологии как подходящий метод для регулярного исследования эндометрия при бесплодии на фоне гормонального сбоя.

Последствия биопсии шейки матки

Можно условно распределить на легкие, которые сами приходят на протяжении недели после процедуры:

  • кровянистые выделения от мажущих до обильных
  • тянущие боли внизу живота

Серьёзные, непредвиденные:

  • сужение цервикального канала
  • бесплодие в будущем
  • кровотечения длительностью больше1-2 недель
  • рецидивирование процесса (2-10%) как результат неэффективного удаления участка поражения (касается радиопетлевой диагностики)
  • развитие инфекции, на что указывают желтые выделения с неприятным запахом.

Профилактика осложнений биопсии

Женщина  на протяжении месяца после проведенной манипуляции должна соблюдать правила:

  • воздерживаться от половой жизни
  • не пользоваться вагинальными свечами и тампонами
  • снизить физические нагрузки – не поднимать больше 3 кг
  • принимать душ, исключить приём ванны, посещение сауны, бассейна
  • принимать препараты, разжижающие кровь (кардиомагнил с аспирином в составе, варфарин, клопидогрель), так как они препятствуют образованию сгустков на участке проведенного обследования.

Отзывы

Елена: Врач мне  проводил биопсию щипцами, но перед этим сделал инъекцию лидокаина прямо в шейку матки. Болезненным был только укол, все остальное прошло нормально.

Анастасия: Ощущения неприятные, но терпимые. Обезболивание доктор не делал. Процедура длилась около минуты. На протяжении  недели были кровянистые мажущие выделения,  и тянуло внизу живота. Через 14 дней после биопсии был готов мой результат — воспаление шейки матки. Это не страшно. Главное — не рак. Мне выписали недельное лечение, и я выздоровела.

Светлана: Я проходила обследование электропетлей — не болело, даже без обезболивающего лекарства, и быстро!

Татьяна: Признаюсь, я нетерпеливая, боюсь боли. Накануне  биопсии шейки матки поспрашивала всех знакомых, кому это делали, об их ощущениях. Меня успокоили рассказами о быстроте процедуры. Вот я в назначенный день без страха пришла в больницу.  В кабинете гинеколог мне и брызгала аэрозолем, и колола местно лидокаин  , но я все чувствовала, хоть и манипуляция заняла всего 5 минут.

Евгения: А мне не повезло – неприятную процедуру дважды делали и два разных доктора. Впервые — больно, а на следующий раз — почти ничего не чувствовала. Наверное, многое зависит от самого специалиста.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: