Артрит пальцев рук – диагностика и методы лечения

Артрит пальцев рук — распространенное воспалительное заболевание, симптомами которого являются припухлость, боль, негибкость и уменьшение диапазона движения суставов пальцев.

Описаниеартрит пальцев рук фото

Здоровые суставы легко двигаются благодаря гладкой, скользкой ткани — амортизации между суставами, которая называется суставной хрящ. Хрящевая ткань покрывает края костей, обеспечивая гладкую скользящую поверхность сустава. Внутренняя оболочка сустава (синовиальная) продуцирует жидкость для обеспечения смазки этой поверхности.

Исходя из локализации, степени поражения суставных тканей и причин заболевания, в медицинской литературе выделяют несколько десятков видов недуга, включая ревматоидный, инфекционный, монокристаллический, подагрический, псориатический, аллергический и др. Он характеризуется воспалительно-дегенеративными изменениями межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кисти. Данные соединения вовлекаются в воспалительный процесс довольно рано, что находит отображение как в проявлении симптомов, так и в изменениях на рентгенографических снимках.

Артрит пальцев рук не является угрожающим для жизни заболеванием, но нарушение функциональности суставов и боль в повседневной жизни, сопровождающие данное состояние, серьезно ухудшают качество жизни пациентов.

В тяжелых случаях даже выполнение простых задач при помощи рук может стать трудным, что часто приводит к потере профессиональных навыков, невозможности самообеспечения личных нужд.

Причины

Причины, вызывающие заболевание суставов, достаточно разнообразны и характеризуют определенный вид:

  • инфекционное заболевание (туберкулез, грипп, гонорея, сифилис, острые детские инфекции (паротит и др.)), инфекционный очаг в организме (хронический тонзиллит);
  • метаболические нарушения;
  • некоторые болезни нервной системы;
  • переохлаждение (обморожение конечностей);
  • травмы (повреждения, ушибы и ранения суставов);
  • чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, сывороткам, пищевым продуктам.

Переломы и вывихи суставов являются травмами, которые вызывают заболевание даже после надлежащей терапии. Ревматоидный артрит, хроническое заболевание, которое чаще всего поражает мелкие суставы пальцев рук, связан с синовиальной полиферацией и последующей деструкцией суставов в результате повышенной активности иммунной системы под влиянием внешнего раздражителя. Значительную роль в его развитии играют генетические, гормональные, экологические и инфекционные факторы.

Он может возникнуть в любом возрасте, пик заболеваемости наблюдается в возрастной группе от 35 лет. Появление болезни у молодых людей в некоторых случаях может свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе в отношении степени поражения суставов и инвалидизации пациентов.

Клиническая картина

На начальном этапе болезнь может протекать безболезненно. По мере течения болезни у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в пальцах рук, отек фаланг пальцев;
  • скованность в движениях (особенно по утрам), малый диапазон движения в пораженных суставах, тугоподвижность суставов;
  • повышение локальной температуры;
  • припухлые и деформированные суставы пальцев;
  • онемение и покалывание в руке;
  • одинаковые суставы поражаются и на правой, и на левой руке;
  • при остеоартрозе наблюдаются хрустящие звуки в суставах (крепитация);
  • в некоторых случаях — наличие серозной, кровянистой или гнойной жидкости в полости сустава;
  • гриппоподобные ощущения;
  • усталость;
  • внесуставные проявления болезни (периферическая невропатия, лимфаденопатия, перикардит, плеврит, кожный васкулит, поражение легких, почек и др.).

Для острого артрита пальцев характерно резкое начало с повышением температуры, сильными болями в суставах, усиливающимися при движении, их припухлостью и покраснением кожи над ними. Могут проявляться признаки общего токсикоза. При его излечении возможно полное обратное развитие изменений в суставах.

Для хронического вида заболевания характерны периодические обострения с повышением температуры, усилением боли, изменением форм и очертаний сустава, выпотом в полости сустава и другими признаками заболевания. На поздних стадиях болезни из-за распространения воспаления на суставной хрящ и сегменты костей развивается деформирующий вид болезни, ограничивающий их движения и функциональность. Для него характерны ограничения разгибательных движений, подвывихи пястно-фаланговых и межфаланговых суставов (наиболее распространенными являются такие деформации: «паукообразная кисть», «лебединая шея», «бутоньерка»).

артрит пальцев рук деформация фото

На фотографии показан пример деформации пальцев рук

В тяжелых случаях и при прогрессировании болезни могут развиться такие осложнения, как деформирующий артроз и костный анкилоз. При повреждающем суставные хрящи остеоартрите кистей (дегенеративном) чаще всего поражается сустав в основании большого пальца, где палец соединяется с запястьем. В этом месте могут располагаться костные шишки или узлы. Костные разрастания, которые появляются в области суставов на конце пальцев возле ногтевой пластины, имеют название узлы Эбердена. Шишки, образовывающиеся в месте сустава в середине пальца, называются узлы Бушара.

При артрите сустава основания большого пальца, часто наблюдается сильная ноющая, грызущая боль. У пациентов возникают проблемы с такими манипуляциями, как сжатие и сдавление вещей с определенной силой, откручиванием колпачков и поворачиванием ключей. В мягких тканях, которые стабилизируют суставы, также могут наблюдаться признаки изнашивания, мышечная атрофия.

Диагностика

Некоторые симптомы (такие как припухлость, повышение температуры, деформация, утрата легкости движения, болезненность, ревматоидные узлы) можно легко обнаружить во время физикального осмотра пациента. Для обнаружения других проявлений может потребоваться проведение диагностических тестов:

  • рентгенограммы кисти показывают снижение суставной щели, склерозирование суставных поверхностей, подвывихи, признаки остеопороза, изменения в контурах костей, краевые костные разрастания (остеофиты);
  • сканирование костей может выявить недуг до того, как он будет виден на рентгене;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • полный анализ крови (в том числе СОЭ, определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора);
  • анализ синовиальной жидкости для уточнения причины.

Ранняя и точная постановка диагноза позволяет предотвратить необратимые изменения.

Лечение

Лечение же нацелено на решение таких задач: устранение причины воспаления сустава, уменьшение или устранение боли и восстановление функции и подвижности суставов. При комплексном подходе к данному вопросу используются следующие средства:

  • лекарственные препараты;
  • своевременный отдых, физические упражнения, массаж;
  • исключение из рациона продуктов, которые могут вызвать воспаление (при подагрической форме назначается молочно-кислая диета);
  • регулярное медицинское обследование;
  • физиотерапия (грязелечение, парафиновые аппликации, процедуры с применением холода, тепла, света);
  • при значительных нарушениях — хирургическая операция (слияние сустава — артродез; реконструкция сустава, которая включает в себя замену разрушенной поверхности сустава (эндопротезирование) и восстановление тканей (сухожилий)).
артрит пальцев рук стресс фото

Снижение стресса является обязательным средством в комплексном лечении

В качестве медикаментозной терапии применяются различные лекарства для устранения боли в суставах и замедления развития болезни (противовоспалительные нестероидные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, ортофен, целекоксиб, напроксен), анальгетики, комбинации стероидов и обезболивающих, инъекции стероидных препаратов в пораженные суставы, хондропротекторы, иммунодепрессанты). Пациенты, которые испытывают острую боль и в мягких тканях руки, для обезболивания могут использовать наружные противовоспалительные мази (например, диклофенак). Они могут пригодиться в ситуации, когда пациент не может принимать пероральные препараты в силу разных причин.

При отсутствии положительных результатов к схеме присоединяют базисные противорематические препараты для лечения ревматической и псориатической формы артрита пальцев рук. В качестве препарата первой линии терапии используется метотрексат (ревматекс). Если есть противопоказания к его применению, используют сульфасалазин или лефлуномид. Действие данных препаратов медленное, поэтому курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для того, чтобы сохранить кисти и пальцы рук гибкими, а связки — эластичными, очень важна регулярная лечебная гимнастика!

Упражнения для укрепления мышц и суставов рук значительно улучшают и общее состояние пациентов. Для тренировки пальцев рук можно использовать мягкие упругие резиновые мячи (но не твердые теннисные мячи), сжимая, а затем расслабляя мышцы кисти.

Также важно давать отдых пораженным суставам, ограничивать значительные нагрузки, использовать легкие бытовые принадлежности: сковородки, кастрюли, чашки, тарелки и др.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении инфекционных заболеваний, закаливании организма, физической активности и спорте. Для снижения риска необходимо соблюдать технику безопасности при выполнении профессиональных обязанностей и оберегать суставы от повреждений.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: