Что такое аденома гипофиза? Классификация, причины, современные методы лечения

Аденомой гипофиза называют опухолевидное образование, для которого присущ доброкачественный характер. Гипофиз – это крошечная по размерам железа, располагающаяся в ямке турецкого седла, что в костях черепа. Железистая ткань продуцирует 6 важнейших гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. Любое нарушение в работе железы незамедлительно сказывается на состоянии организма в целом.

Новообразование чаще всего развивается из клеточных структур передней стенки железы, которая отвечает за продуцирование гормонов. Чаще встречается у людей работоспособного возраста (30-40 лет), занимает 10% от всех диагностированных внутричерепных опухолей.Что такое аденома гипофиза? Классификация, причины, современные методы лечения

Прогноз чаще благоприятный, ведь у новообразования доброкачественная структура. Но при агрессивном росте, либо при больших размерах, течение приобретает злокачественный характер, ведь сдавливаются жизненно важные области мозга.

При микрокортикотропиномах полное восстановление наблюдается у 85% больных, при соматотропиномах, пролактиномах – у 20-25% больных. В целом, после лечения хирургическими методами полного выздоровления добиваются у 67% пациентов. Поразительно, но при кровоизлиянии в ткань опухоли, происходит полное выздоровление. Объяснения этому пока не найдено.

Классификация

Аденома гипофиза классифицируются на:

  • гормонально активную;
  • гормонально неактивную.

Гормонально активные виды новообразования способны идентично железистым тканям продуцировать гормональные вещества, вызывая тем самым сдвиги в гормональном фоне организма.

Гормонально неактивные новообразования подобной способности лишены.

В зависимости от вырабатываемых гормонов, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • соматотропиномы;
  • пролактиномы;
  • кортикотропиномы;
  • тиреотропиномы;
  • гонадотропиномы.

Еще иногда встречается классификация по размеру патологического разрастания:

  • опухоли до 1 см называют микроаденомами;
  • опухоли 1-3 см называют макроаденомами;
  • опухоли от 3-х см называют гигантскими гипофизарными аденомами.

Причины

Причины возникновения аденомы гипофиза досконально не изучены. Выявлены некие провоцирующие факторы, которые подталкивают к началу патологического процесса. К ним относят:

  • все нейроинфекции: абсцесс головного мозга, бруцерез, тубрекулез, нейросифилис, полиомиелит и т.д;
  • нарушения внутриутробного развития.

Многочисленные исследования не подтвердили семейную предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы

Симптоматическая картина может развиваться несколькими путями.

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм развивается чаще при крупных гипофизарных аденомах. Обусловлен он распадом тканей самого гипофиза, который провоцируется растущей опухолью. Проявляется он снижением либидо, гипогонадизмом, гипотиреоидизмом, стойкими сексуальными расстройствами, импотенцией. Заметны симптомы:

  • слабость;
  • сухость кожных покровов;
  • увеличение веса;
  • непереносимость холода;
  • депрессивные состояния.

Мало того, может проявляться надпочечниковая недостаточность. Больной чувствует усталость, непреодолимую слабость, практически полное отсутствие аппетита, тошноту, позывы на рвоту, головокружения.

Нарушения роста заметны у подростков и детей при сбоях в продуцировании соматотропного гормона. Гиперпролактинемия приводит к гипогонадизму.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологический синдром находится в зависимости от роста опухолевого процесса. Чаще всего он проявляется расстройствами зрительной системы организма. Появляются: сужение полей зрения, глазодвигательные патологии, диплопия. Ограничение зрительных полей — это последствия сдавливания зрительных нервов, которые начинают страдать из-за разрастания новообразования.

Больных преследует навязчивая головная боль. Она плохо снимается простыми анальгезирующими препаратами, носит тупой характер. Никогда не зависит от изменений положения тела, и не сопровождается чувством тошноты.

Чаще очаг боли располагается в височной, лобной части черепа, иногда чувствуется позади глазниц. Характерно волнообразное течение, которое проявляется периодами резкого увеличения интенсивности болевого синдрома. Это связано с ростом опухолевых тканей, либо с внезапным кровоизлиянием в опухоль.

Если аденома гипофиза свой рост направляет вниз, и прорастает дно турецкого седла, то непременно начинает страдать нос, ибо появляется заложенность носа, напоминающая хронический синусит.

При росте опухоли вверх затрагивается работа гипоталамуса, что непременно проявится нарушениями сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Практически у всех гормонально активных аденомах головного мозга вступает эндокринно-обменный процесс на первый план. Его проявления напрямую зависят от вида гормона, продуцирование которого нарушил патологический процесс.

Соматотропинома нарушает выработку гормона роста, потому проявляется гигантизмом у деток, а акромеголией – у взрослых. Попутно наблюдается разрастание бородавок, образование агрессивно растущих папиллом, кожных невусов. Кроме характерных скелетных особенностей появляется патология почек, щитовидной железы, сахарный диабет, полинейропатия. Кожа имеет повышенное салоотделение, гипергидроз, гурситизм.

Пролактинома у женщин вызывает гинекологические проблемы: бесплодие, отсутствие месячных (аминорея), галакторею, нарушение цикла. Дополнительно может проявляться сиборея, аноргазмия, акне, ожирение (умеренно выраженное), гипертрихоз. Удел мужчин при пролактиноме – это офтальмо-неврологические симптомы: гинекомастия, импотенция, стойкое снижение либидо.

Кортикотропинома проявляется классической симптоматикой гиперкортицизма. Видна усиленная кожная пигментация, возможны психические расстройства. Этот вид гипофизарной аденомы легко перерождается в онкологический процесс, который быстро осложняется метастазированием.

Тиреотропинома вырабатывает ТТГ. При первичной патологии наблюдается гипертериоз, а при вторичном возникновении наблюдается гипотериоз.

Гонадотропинома проявляется неспецифической симптоматикой. Выявляется при наличии офтальмо-неврологической симптоматической картины.

Осложнения

Самое грозное из осложнений аденомы гипофиза – это ее перерождение в онкологический процесс. Болезнь осложняется слепотой, и прогрессирующим гипопитуитаризмом.

Диагностика

При подозрении на гипофизарную аденому назначают лабораторные исследования, тщательно собирают анамнез, анализируют весь симптомокомплекс. Все пациенты для установки диагноза осматриваются офтальмологом, эндокринологом, невропатологом, либо неврологом.

Среди инструментальных способов диагностирования опухоли чаще всего используют:

  • рентгенографию черепа. Она покажет костные изменения турецкого седла, укажет на костную деструкцию;
  • компьютерная томография поможет увидеть сам опухолевый процесс;
  • ангиография головного мозга;
  • МРТ.

Но иногда ничтожно малый размер не позволяет диагностировать новообразования даже инновационными инструментальными способами.

Нельзя забывать о гормональных исследованиях, которые выявят гормонально активные аденоматозные разрастания. Чаще всего назначают исследования:

  • определение концентрации хромогранинов А и В
  • определение свободного кортизола в моче;
  • количество кортизола в периферической крови;
  • определение концентрации соматотропного гормона;
  • проба с дексаметазоном;
  • установление активности лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов;
  • определение концентрации пролактина.

Лечение

Лечение чаще всего комплексное.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомокомплекса заболевания, что позволяет улучшить общее состояние пациента. Свои результаты приносят общеукрепляющие препараты. Дополнительно назначают витаминные комплексы, которые способны активизировать внутреннюю борьбу организма с опухолевым процессом.

Целенаправленное медикаментозное лечение целесообразно начинать при ничтожно малых размерах новообразования. К примеру: маленькие пролактиномы лечат антагонистами (бромкриптином).

Лучевая терапия

При микроаденомах весьма эффективны некоторые виды лучевой терапии. Чаще всего применяют гамма-терапию, дистанционно лучевую, либо протонную терапию.

Такое лечение приостанавливает увеличение размеров опухолевого процесса, иногда возможно добиться его регресса, что непременно положительно скажется на самочувствии больного.

Стереотаксической радиохирургии

Стереотаксическая радиохирургия применяется для лечения аденомы гипофиза не так давно. Методика основана на введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическое разрастание.

Это наиболее щадящий и максимально эффективный метод, ибо он позволяет избежать лучевого облучения всего организма.

Хирургическое лечение

Консультация нейрохирурга уместна при кровоизлиянии в само новообразование, образование кистозной полости, серьезного нарушения зрения.

Макроаденомы удаляют путем трепанации черепной коробки (транскраниально). Но все чаще используют эндоскопическую технику, и избавляются от новообразования трансназальным способом.

Народная медицина

В народной медицине имеются рецептурные составы, которые способны подавить активный рост опухоли. Некоторые из них весьма эффективны, ведь способны продлить период относительной ремиссии.

Вот лишь некоторые из них:

  • 10% настойка клоповника (продается в аптеках). Принимают на полстакана воды 10 капель снадобья дважды в день.
  • По 1 ст. ложке чаги и горца змеиного, залить теплой кипяченой водой и настоять. Выпить в течение дня.
  • 10% настойка болиголова. Начинают прием по с 1 капли, ежедневно добавляя по одной капельке. Дойти до 40 капель, и вернуться к одной капле в обратном порядке.
  • Оливковое масло и болиголов настаивают. Закапывают в обе ноздри по 1-2 капли.
  • Противоопухолевый сбор Михаила Здренко. В нем насчитывается более 35 трав, которые уменьшают новообразование.

Профилактика

Специфической профилактики нет

Особенности у беременных

Практически у всех беременных женщин наблюдается активное увеличение опухолевого процесса. Но крайне редко отмечается его регрессия после родов. До родоразрешения подбирают с большой скрупулезностью лечебный план заболевания, а при необходимости назначают искусственные роды на 32 неделе беременности.


Полезная информация?

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь: